综合康复护理对老年咳嗽变异性哮喘患者的应用

蔡燕君，曾振宏，蔡光云

（1.广州医科大学附属第二医院，广东 广州 510280；2.广州医科大学附属第五医院，广东 广州 510000）

咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为典型症状的哮喘，与遗传因素、免疫状态、精神心理、内分泌紊乱等诸多因素有关，老年咳嗽变异性哮喘患者普遍自我护理能力低[1]。本次研究比较我院2018年7月-2019年7月64例分别行常规护理以及综合康复护理，两种不同护理干预模式老年咳嗽变异性哮喘患者干预前后不同时间症状改善情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2018年7月～2019年7月收治的64例老年咳嗽变异性哮喘患者按照综合康复护理将患者分为对照组与实验组，实验组（n=32）：男、女分别16例、16例，年龄/平均年龄为：62岁～80岁、（73.42±1.42）岁，病程/平均病程为：2个月～13个月，（7.42±1.32）个月。对照组（n=32）：男、女分别17例、15例，年龄/平均年龄为：62岁～83岁、（73.65±1.41）岁，病程/平均病程为：2个月～15个月，（7.76±1.31）个月。两组一般资料无明显差异，P＞0.05。

1.2 病例选择标准

纳入标准：（1）参考中医儿科临床诊疗指南中小儿咳嗽变异性哮喘相关内容，患者均持续性咳嗽且咳嗽时间超过三个月，结合患者临床症状以及血气分析、肺功能指标均确诊咳嗽变异性哮喘。（2）患者年龄超过六十岁且神志、认知正常，可正常言语交流，本次研究征得患者、患者家属以及医院伦理会同意。排除标准：（1）排除确诊精神系统疾病患者。（2）排除合并言语交流障碍患者。（3）排除自主活动明显受限患者。（4）排除合并其他肺系疾病或伴有严重心、脑、肾等其他脏器疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组（常规护理）

向患者及其家属开展用药指导，向患者介绍药效、用药方法。

1.3.2 实验组（综合护理）

（1）环境干预：老年咳嗽变异性哮喘往往有个体接触花粉、尘螨、尘螨或吸入冷空气、灰尘有关，因此应考虑到环境因素对患者的影响，嘱患者及其家属注意个人卫生，每日开窗通风，及时清洗衣物、被罩、穿戴。春秋两季外出，患者需戴口罩，并适量增减衣物。（2）饮食干预：辛辣、刺激性食物可诱使患者咳嗽，应避免吸入油烟刺激性气体，并禁止进食辛辣食物以及过咸、冷硬的食物。老年患者进食流食或半流食。（3）康复护理：①腹式呼吸：患者取取仰卧位，双膝自然屈曲，由鼻腔缓慢吸气，同时伴随腹部膨隆，而后瘪缩腹部，缓慢呼出气体。②排痰训练：患者先通过腹式呼吸方式行2次至3次深呼吸运动后，双臂交叉，双手置于对侧胸部，同时伴随呼吸运动压迫腹部，腹部加压的同时深呼吸，并咳2次至3次，以促使痰液排出。③柔软体操训练：患者肩部上下抖动，胸廓拉伸，两臂上下起落，体前屈、体后屈。

1.4 观察指标

借助ACT判断患者哮喘控制症状，比较两组患者干预前、护理干预1个月后、3个月后、6个月后不同时间段哮喘症状改善情况，该量表总分为25分，伴随患者哮喘症状的改善，该量表得分逐渐提升。

1.5 统计学处理

2 结 果

比较两组患者不同时间段哮喘症状改善情况，具体情况，实验组患者护理干预后同期ACT量表得分高于同期对照组。

表1 两组患者不同时间段哮喘症状改善情况[ 、n=32]

表1 两组患者不同时间段哮喘症状改善情况[ 、n=32]

组别 护理前 护理干预1个月 护理干预3个月 护理干预6个月实验组 11.26±1.12 17.26±1.11 19.25±1.13 21.23±1.12对照组 11.25±1.11 14.23±1.12 17.24±1.12 20.23±1.11 t 0.125 11.473 11.742 12.221 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

据相关调查显示约有百分之五至百分之六的慢性咳嗽患者伴有持续性咳嗽症状，临床将以慢性咳嗽为典型症状、支气管激发试验为阳性，气道伴有高反应性的患者诊断为咳嗽变异性哮喘[2]。常用治疗方式为吸入性糖皮质激素、支气管舒张剂治疗，但是因老年患者心肺等生理机能降低，对粉尘、花粉、油烟等致敏原较为敏感，单纯依靠药物治疗往往无法保证治疗效果[3]。综合康复护理干预结合老年患者生理特点，开展环境干预、饮食干预以及康复锻炼，急性发作时往往需更换体位，采取有利的姿势调整呼吸，指导患者行康复锻炼，有利于提升患者呼吸运动能力，缓解症状[4]。

本次研究显示随着干预时间的延长，两组患者哮喘症状均有一定程度的改善，其中实验组患者干预后同期ACT量表得分比对照组高，综上所述，老年咳嗽变异性哮喘患者综合康复护理有较高的临床推广价值。