信息系统与医院管理创新及效益的关系研究

摘 要：目的 研究信息系统与医院管理创新及效益的关系。方法 本院自2019年1月全面开展卫生信息化建设，本研究时间为2018年1月至2019年12月，以应用前2018年全年的回顾性资料作为对照。同时，分别于2018年1月至2018年12月及2019年1月至2019年12月各选取413例（共826例）在本院就诊的患者作为研究对象。比较应用信息系统前后全院收治病人数、床位周转率、经济收入数、水电费支出数;比较应用信息系统前后患者就诊等待时间、诊疗时间及两组医务人员工作绩效评分（包括服务质量、服务意识、服务态度及工作效率）。结果 应用后全院每月平均收治病人数、床位周转率显著多于应用前，经济收入数亦较应用前高，而水电费支出数则低于应用前（P<0.05）;信息系统应用后，患者等待与诊疗时间明显降低，医务人员服务质量、服务意识、服务态度及工作效率亦明显优于应用前（P<0.05）。结论 信息系统从管理技术和方法、管理思想和模式等多方面促进了医院管理创新，应用信息系统对提高医院管理经济效益、社会效益有重要价值。

关键词：信息系统;医院管理;效益评价;应用价值

医院管理是按照客观规律，运用管理理论与方法，计划、组织、控制及协调医院资源的重要工作[1]。随着现代社会的发展，管理学不断创新，医院管理的任务也随之加重[2]。而医院效益作为医院管理的重要组成部分，是维持医院发展的重要基础，因此如何提高医院效益引起广泛关注。医学信息系统（hospital information system，HIS）是由计算机、网络通信设备、信息资源、信息用户和规章制度构成的处理医疗机构人力、物力、财力、设备和技术等的重要手段，近年来其在医院管理中的应用价值不断得到体现，已成为医院管理运行的重要支持系统。本研究就信息系统与医院创新及效益的关系进行研究，为医院管理提供新思路，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院自2019年1月全面开展卫生信息化建设，本研究时间为2018年1月至2019年12月，以应用前2018年全年的回顾性资料作为对照。

分别于2018年1月至2018年12月及2019年1月至2019年12月均选取413例（共826例）在本院就诊的患者作为研究对象，其中2018年全年中男性210例，女性203例，年龄18～70歲，平均年龄（43.51±7.13）岁;合并基础疾病：糖尿病79例，高血压91例;既往史：吸烟史67例，饮酒史49例，过敏史55例。2019年全年中男性208例，女性205例，年龄19～71岁，平均年龄（43.65±7.21）岁;合并基础疾病：糖尿病75例，高血压89例;既往史：吸烟史66例，饮酒史54例，过敏史57例。纳入标准：（1）年龄在18岁以上者;（2）无精神疾患，可配合本研究调查者;（3）临床资料完整者;排除标准：（1）合并严重器脏功能障碍者;（2）昏迷、谵妄等意识障碍者。

1.2 方法

建立以病人为中心的信息系统，包括：1）门诊信息系统：建立挂号系统和门诊病案处理系统、门诊医师诊疗系统、门诊药房管理系统及门诊收费系统，完成对门诊挂号、就诊、用药及缴费的统一化管理，全部操作可经本院指定系统完成，方便快捷，提高患者就诊流畅度，增加门诊科室工作效率。2）住院信息系统：建立出入院管理系统、医嘱集中处理系统、治疗方式数据库系统、中心药房管理系统、住院费管理习题及全院病例管理系统，利用信息化系统管理将全部治疗流程进行科学化处理，使患者清晰治疗流程，同时方便医护对患者自身信息的了解及评估，确保患者需求得到有效满足。3）其他系统：建立医院财物管理系统、药品库房管理系统、统计系统、情报信息系统及院长查询管理系统，完善医院人事、设备等各项资源的管理，帮助医院管理顺利开展。

1.3 观察指标

1）比较应用信息系统前后12个月内全院每月平均收治病人数、床位周转率、经济收入数、水电费支出数。

2）比较应用信息系统前后患者就诊等待时间、诊疗时间及两组医务人员工作绩效评分（包括服务质量、服务意识、服务态度及工作效率）。其中患者就诊等待时间、诊疗时间、服务质量、服务意识、服务态度以本院自制问卷调查表进行统计，各项问题评分范围为0～100分，分数越高越佳。医务人员绩效的评估由质控小组开展，以100分为满分，分数越高绩效越佳。

1.4 统计学方法

本研究数据均采用SPSS22.0软件进行统计分析，计量资料采用平均数±标准差（±S）描述，采用t检验;以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 应用前后全院每月平均收治病人数、床位周转率、经济收入数、水电费支出数比较

应用后全院每月平均收治病人数、床位周转率显著多于应用前，经济收入数亦较应用前高，而水电费支出数则低于应用前（P<0.05），具体如表1所示。

2.2 应用前后患者就诊等待时间、诊疗时间及两组医务人员工作绩效评分比较

信息系统应用后患者等待与诊疗时间明显较卫信息系统应用前明显降低，医务人员服务质量、服务意识、服务态度及工作效率亦明显优于应用前（P<0.05），具体如表2所示。

3 讨论

信息系统的一门新兴的，结合管理科学、信息科学、系统科学及计算机科学的综合性学科，通过长期的创新和发展，其与医院管理的关系越来越密切。目前最新的信息系统已经集业务处理、信息共享、办公自动化及便民服务于一体，因此建立信息化优势，对于规范医院各项基础管理，提升经济效益和社会效益有重要意义。本研究就我院信息系统实施前后医院效益等进行分析研究，总结出以下几点。

3.1 信息系统与医院管理创新的关系

在医院管理中，科学划分各个功能单位之间的关系，使医疗、护理、医技、药剂、设备、科研教学、经济、行政及后勤之间的工作规范化、标准化对于提高工作效率，改善医疗质量，完善医院管理系统有重要意义[3]。研究指出医院管理需满足“以患者为中心”的要求，通过建立信息系统，基本可实现对患者的统一管理。而医院管理创新包括思想创新和模式创新，信息系统软件作为管理模式的表现形式，具有不同于传统管理的新思路和新技术。本院通过信息系统的实施，取得一定效果，具体表现为：1）通过建立门诊系统，实现“一站式”服务，患者入院后在门诊挂号系统挂号后，可经系统指导完成就诊、检查及缴费等项目，大大简化了就诊流程，缩短候诊时间。2）通过价格公示，帮助患者及时了解治疗费用，同时也构成了良好的社会监督机构，避免管理中的漏洞。3）建立医院后勤管理及院长查询管理等系统可帮助行政部门合理分配及利用本院资源，实现利益最大化。4）医院管理与现代化管理形式的融合，实现了革新管理形式和适度、简化流程和机构的目的，使得医院现代化建设得到实现。

3.2 信息系统与医院效益的关系

3.2.1 实施信息系统对经济效益的影响

虽然信息系统的实施存在一定成本，但实施后可有效避免各种管理漏洞，杜绝药品的浪费或丢失，节省人力、物理及财力。就目前国内应用信息系统的医院在各种软硬件投资占全年收入的比例来看，信息系统可以作为一种低风险、快回报的管理模式广泛应用[4]。通过优化工作流程，提高医院资源利用率，能减少大部分不必要经费的支出。本研究结果示，应用后全院每月平均收治病人数、床位周转率显著多于应用前，经济收入数亦较应用前高，而水电费支出数则低于应用前（P<0.05），说明信息系统的实施有助于提高医院工作效率，降低成本支出，进而提高经济效益。

3.2.2 实施信息系统对社会效益的影响

信息系统囊括整个医院所有部门和层次，在规范化的管理下，医务人员整体素质得到质的提升。本研究结果示，医务人员服务质量、服务意识、服务态度及工作效率明显优于应用前（P<0.05），通过建立快速便捷的就医和查询系统，可为患者建立良好的就医环境。此外，在信息系统下，医院科研教学的管理更加标准，一方面促进科研事业的发展，另一方面也为社会输送更多优秀的医护人才。

综上所述，信息系统从管理技术和方法、管理思想和模式等多方面促进了医院管理创新，应用信息系统对提高医院管理经济效益、社会效益有重要价值。

参考文献

[1]陈荃，万艳丽，王岩，等.我国基层医疗卫生信息系统功能建设与应用现状研究[J].中国医院管理，2016，36（09）：41-44.

[2]刘翰腾，郭凌宇.符合行业技术规范的HIE平台在院内信息化建设中的作用[J].中国数字医学，2016，011（005）：13-17.

[3]戴作雷，张昕，黄忠秋，等.医院信息系统更换的问题分析与策略建议[J].中国数字医学，2017，12（3）：76-78.

[4]王静，张越巍，王韬，等.信息化建设在医院传染病管理中的作用[J].中华医院感染学杂志，2015，025（021）：4996-4998.

作者简介

曹晓颖（1964-），女，学士，主任技师，研究方向：医学信息。