糖尿病周围神经病变采用α-硫辛酸联合甲钴胺治疗的效果探究

张奂

[摘要] 目的 探讨糖尿病周围神经病变采用α-硫辛酸联合甲钴胺治疗的效果。 方法 该院100例2017年1月—2018年12月糖尿病周围神经病变患者。随机分组，甲钴胺治疗组对于糖尿病周围神经病变患者采取甲钴胺治疗，α-硫辛酸联合甲钴胺组则对于糖尿病周围神经病变患者采取α-硫辛酸+甲钴胺治疗。比较两组糖尿病周围神经病变疗效;疼痛感觉消失的时间、麻木消失的时间、烧灼感消失的时间;治疗前后患者正中神经传导的速度;不良反应发生率。 结果 α-硫辛酸联合甲钴胺组疗效比甲钴胺治疗组高（P<0.05）。其中，甲钴胺治疗组治疗后显效16例，治疗后有效24例，治疗后无效10例，总有效率80.00%;α-硫辛酸联合甲钴胺组治疗后显效34例，治疗后有效16例，治疗后无效0例，总有效率100.00%。治疗前甲钴胺治疗组、α-硫辛酸联合甲钴胺组正中神经传导的速度相近（P>0.05）;治疗后α-硫辛酸联合甲钴胺组正中神经传导的速度变化幅度更大（P<0.05）。α-硫辛酸联合甲钴胺组疼痛感觉消失的时间、麻木消失的时间、烧灼感消失的时间短于甲钴胺治疗组疼痛感觉消失的时间、麻木消失的时间、烧灼感消失的时间（P<0.05）。α-硫辛酸联合甲钴胺组和甲钴胺治疗组不良反应发生率相似（P>0.05）。结论 α-硫辛酸+甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变效果确切，可有效改善临床症状和神经传导速度，且无明显不良反应，安全性高。

[关键词] 糖尿病周围神经病变;α-硫辛酸;甲钴胺;治疗效果

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）05（b）-0169-02

糖尿病周围神经病变的发生比较常见，是临床治疗中糖尿病常见的周围神经病变疾病，发病快且致残率和病死率高，严重影响患者健康，需要给予有效干预[1-2]。该研究选择该院100例2017年1月—2018年12月糖尿病周围神经病变患者。随机分组，甲钴胺治疗组对于糖尿病周围神经病变患者采取甲钴胺治疗，α-硫辛酸联合甲钴胺组则对于糖尿病周围神经病变患者采取α-硫辛酸+甲钴胺治疗。比较两组糖尿病周围神经病变疗效;疼痛感觉消失的时间、麻木消失的时间、烧灼感消失的时间;治疗前后患者正中神经传导的速度;不良反应发生率，分析了糖尿病周围神经病变采用α-硫辛酸联合甲钴胺治疗的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院100例糖尿病周围神经病变患者。随机分组，其中，甲钴胺治疗组年龄41～78岁，平均（61.67±2.26）岁;男女分别31例和19例;糖尿病周围神经病变病程1～9个月，平均（5.27±0.34）个月。α-硫辛酸联合甲钴胺组年龄41～77岁，平均（61.21±2.14）岁。男女分别32例和18例;糖尿病周围神经病变病程1～9个月，平均（5.31±0.31）个月。甲钴胺治疗组、α-硫辛酸联合甲钴胺组资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法

甲钴胺治疗组采取甲钴胺治疗，给予1 mg甲钴胺混合10 mL生理盐水静脉注射，1次/d，治疗4周。

α-硫辛酸联合甲钴胺组则采取α-硫辛酸+甲钴胺治疗，在甲钴胺治疗组的基础上给予α-硫辛酸： 每次给予α-硫辛酸600 m混合250 mL生理盐水静脉滴注治疗，1次/d。治疗4周。

1.3  观察指标

比较两组糖尿病周围神经病变疗效;疼痛感觉消失的时间、麻木消失的时间、烧灼感消失的时间;治疗前后患者正中神经传导的速度;不良反应发生率。

显效：正中神经传导的速度恢复正常，肢体麻木、烧灼感和疼痛等症状体征消失;有效：正中神经传导的速度等改善50%以上，肢体麻木、烧灼感和疼痛等症状体征改善;无效：正中神经传导的速度改善的幅度低于50%，肢体麻木、烧灼感和疼痛等无改善。总有效率=显效、有效百分率之和[3]。

1.4  统计方法

应用SPSS 23.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，进行t检验;计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组临床效果比较

α-硫辛酸联合甲钴胺组疗效比甲钴胺治疗组高（P<0.05）。其中，甲钴胺治疗组治疗后显效16例，治疗后有效24例，治疗后无效10例，总有效率80.00%;α-硫辛酸聯合甲钴胺组治疗后显效34例，治疗后有效16例，治疗后无效0例，总有效率100.00%。见表1。

2.2  正中神经传导的速度

治疗前甲钴胺治疗组、α-硫辛酸联合甲钴胺组正中神经传导的速度相近（P>0.05）;治疗后α-硫辛酸联合甲钴胺组正中神经传导的速度变化幅度更大（P<0.05）。见表2。

2.3  疼痛感觉消失的时间、麻木消失的时间、烧灼感消失的时间

α-硫辛酸联合甲钴胺组疼痛感觉消失的时间、麻木消失的时间、烧灼感消失的时间和甲钴胺治疗组比较有优势（P<0.05），见表3。

2.4  不良反应发生率

α-硫辛酸联合甲钴胺组和甲钴胺治疗组不良反应发生率相似（χ2=0.000，P>0.05），两组均有1例用药期间出现恶心症状。

3  讨论

糖尿病周围神经病变是一种糖尿病常见并发症，残疾率高，需要及时给予有效治疗[4-5]。糖尿病周围神经病变患者症状有麻木、触电样感觉、蚁走等，且可从远端脚趾逐渐发展到膝盖，晚期出现肌力减弱和营养不良性肌萎缩，对患者生活产生严重的影响[6-8]。在治疗方面，甲钴胺属于内源性辅酶B12，其有利于合成神经元髓鞘和卵磷脂，但单一药物治疗无法有效改善患者的症状。而α-硫辛酸可以保护患者的血管内皮功能，有助于消除体内自由基，防止炎症反应的发生，是糖尿病周围神经病变治疗常见药物，有明显抗氧化作用[9-10]。α-硫辛酸属于多功能抗氧化剂，可对过氧化物酶体增殖激活受体基因进行调节，降低神经组织脂质氧化现象，促使周围神经营养和传导速度改善。

该研究中，甲钴胺治疗组采取甲钴胺治疗，α-硫辛酸联合甲钴胺组则采取α-硫辛酸+甲钴胺治疗。结果显示，α-硫辛酸联合甲钴胺组有更高的疗效（P<0.05）。治疗前甲钴胺治疗组、α-硫辛酸联合甲钴胺组正中神经传导的速度相近（P>0.05）;治疗后α-硫辛酸联合甲钴胺组正中神经传导的速度变化幅度更大（P<0.05）。α-硫辛酸联合甲钴胺组疼痛感觉消失的时间、麻木消失的时间、烧灼感消失的时间和甲钴胺治疗组比较有优势（P<0.05），α-硫辛酸联合甲钴胺组和甲钴胺治疗组不良反应发生率相似（P>0.05）。

综上所述，α-硫辛酸+甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变效果确切，可有效改善临床症状和神经传导速度，且无明显不良反应，安全性高。

[参考文献]

[1]  张亚骥.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2019，12（16）：70-71.

[2]  刘双爽.甲钴胺与α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（40）：123-124.

[3]  孔令希，王红梅，邱峰，等.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的系统评价[J].中国医院用药评价与分析，2019，19（4）：457-460，463.

[4]  孙秀菊.α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔联合治疗糖尿病周围神经病变的效果[J].中外医学研究，2019，17（11）：25-27.

[5]  陈辉.甲鈷胺联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的效果[J].河南医学高等专科学校学报，2019，31（2）：153-155.

[6]  房冠华.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床研究[J].数理医药学杂志，2019，32（4）：562-563.

[7]  廖斌斌.α-硫辛酸与甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变效果及对患者神经传导速度影响分析[J].系统医学，2019， 4（6）：72-74.

[8]  王红梅，杨男，许倩，等.α-硫辛酸单用及其与甲钴胺联用对比甲钴胺辅助治疗糖尿病周围神经病变的药物经济学评价[J].中国药房，2019，30（5）：689-693.

[9]  王东.采用甲钴胺联合α-硫辛酸方案对糖尿病周围神经病变的治疗观察[J].糖尿病新世界，2019，22（3）：183-184，187.

[10]  冯亚敏.α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔联合治疗糖尿病周围神经病变的效果观察[J].中国疗养医学，2019，28（3）：309-311.

（收稿日期：2020-02-19）