政府会计制度视角下医院财务管理改革探究

许蕊

摘要：随着我国经济社会的不断发展，政府会计制度不断发展完善，新政府会计制度改革对一些企事业单位的财务管理工作产生了不同程度的影响，同时也提出了一系列新的要求。医院作为社会医疗卫生行业的重要组成部分，必须要不断改革方可适应社会的发展。本文首先阐述了政府会计制度下医院财务管理的意义及医院财务管理内涵特征，然后分析了政府会计制度对医院财务管理的影响，最后探讨了政府会计制度视角下医院财务管理改革策略，以期为促进政府会计制度视角下医院财务管理工作的顺利开展提供一些参考。

关键词：政府会计制度  医院财务管理  改革

随着我国医药卫生体制改革的不断深入，使医院管理不断趋向于信息化。在该种环境下，医院经营管理变得越来越复杂，各家医院都试图通过推进内部体制改革，以实现自身的发展转型，实现自身的健康稳定发展。然而，在传统财务管理模式的影响下，医院财务管理中仍旧存在各式各样的问题，进而很大程度上阻碍了医院的发展。作为医院管理的重要组成部分，财务管理重要影响着医院战略目标的实现。按照新政府会计制度要求，打造现代医院财务管理体系，深刻领悟新政府会计制度内涵，抓住关键内容与目标，在充分领悟新政府会计制度的基础上抓紧建立完善医院财务管理制度，是现阶段广大医院相关人员所需解决的重要课题。

一、政府会计制度下医院财务管理的意义

依据政府会计制度要求，医院需要推进构建科学、统一、规范的会计标准体系，这不仅是政府会计制度的迫切要求，还是推进现代医院财务管理的一项重要举措，同时政府会计制度还实现了各层级行政事业单位会计制度的全面统一，自2019年年初开始，《医院会计制度》便不再继续执行。政府会计制度下，如何构建健全医院财务管理制度，推动医院财务管理的新发展，实现医院财务管理体系的重构，是医院财务管理人员所需肩负起的重要任务[1]。

二、医院财务管理概述

对于公立医院的设立，我国将其定性为具有公益属性的事业单位。有别于一般性质的事业单位，医院在财务管理中需要面对一个十分庞大的经济体，其资产总量及收支情况可等同于一家中型企业，甚至大型企业，而这是一般性质的事业单位所無法比拟的。同时，相较于一般事业单位，医院表现出一定的市场依赖性，有别于一般事业单位收支结构中占据较大比重的政府财政补助，财政补助在医院收支结构中仅占据很小一部分，这决定了医院的收入主要源自医疗营收，所以医院财务管理受市场因素很大程度影响。除此之外，相较于一般的事业单位，医院的财务管理被提出了更高的要求，这是因为鉴于医院的收入特点，为保障医院经营发展的可持续性，其财务管理中对成本管理、管理效率等方面便需要给予特别的重视[2]。

三、政府会计制度对医院财务管理的影响

（一）政府会计制度对医院财务管理能力的影响

政府会计制度改革的内容以预算会计类科目为主，在政府会计制度下，医院财务管理发生了如下转变：首先，医院医疗收入、科教项目收入等被纳入进事业支出中。其次，医院管理成本、医疗成本、科教项目支出等被纳入进事业支出中。再次，医院教科项目结余被纳入进非财政拨款结余。最后，医院财务管理新增了其他结余、非财政拨款结余分配等内容。政府会计制度不论是在思想层面还是在内容层面均提高了对预算执行的重视度，这同时也是要求医院要提高对预算管理的重视度，即为严格落实预算管理，做到医院各岗位的权责分明，将预算管理落实到各个部门、各个岗位，进一步构建健全预算管理约束机制，提高医院预算执行能力水平。

（二）政府会计制度对医院会计核算能力的影响

鉴于国家宏观调控政策、方式，在实际应用中难以充分满足微观经济体医院对财务管理的需求，因此，政府会计制度中引入了记录、核算预算执行等内容。政府会计制度中现金流量表涉及财政拨款、非财政拨款等内容，以此表明了财政资金的重要性，并对政府拨款的财政收支情况进行了全面反映。但如前文所述，政府财政补助在医院收支结构中仅占据很小一部分，因此政府会计制度中该种报价表会造成占医院现金流较大比重的项目难以得到有效反映。医院的大多数资金都是源自自身经营活动产生的，因此在医院经营管理过程中开展好财务管理工作尤为关键。不过政府会计制度的实施，还引入了核算等内容，由此一定程度上加大了医院财务报表的数量及难度，对医院财务管理人员核算能力提出了较大的考验。

（三）政府会计制度对医院信息化水平的影响

鉴于政府会计制度对医院会计核算能力的影响，如今医院逐步建立起了新的核算方式，并且此类核算方式在具体工作中的推广，收获了一定的成效。首先，在医院财务管理记账环节引入双体系平行方式，以此可实现对医院内部一系列业务账务的全面核算，并且在核算完毕后还要将核算结果与医院的现金支出管理进行有效结合，因此为了保障核算效果，与此期间还需要开展预算会计核算工作。其次，在医院财务管理记账环节引入双基础会计核算方式，即为实行权责制，对预算会计实行收付实现制。新的核算方式的构建是基于先进科技所产生的，因此需要医院推进对现有会计系统的信息化建设，重新建设会计信息管理系统，在新系统建设期间，要开展好一系列信息数据的交接工作，开展好一系列板块的对接工作等，这对医院的信息化管理建设提出了较大的考验。

（四）政府会计制度对医院财务部门的影响

在过去，医院财务部门在财务管理工作中普遍关注的是自身领域的工作，而没有推进财务数据与业务数据的有机融合，由此造成非财务人员难以有效理解财务部门提供的财务管理服务，进而阻碍了财务部门工作的开展。再加上，医院大部分管理人员均为医疗卫生行业的骨干人员，他们没有接受过专业系统的财务知识培训，对财务管理工作的认识也较为有限。为此，在政府会计制度下，必须要对医院财力人员开展财务管理知识教育，管理人员也应当不断加强自我学习，以提高自身的财务管理能力。另外，医院应当将财务管理服务向医院各个科室、业务部门进行延伸，进而发挥财务管理的监督作用，进一步实现医院内部的一体化管理。

四、政府会计制度视角下医院财务管理改革策略

（一）建立完善财务管理制度

在政府会计制度下，医院财务管理应当建立完善财务管理制度，全面细致规定财务收支管理、财务审批手续等办法、规定，做到财务管理的有章可循，逐层形成责任体系。同时，做到由上至下的权责细化，严格按照财务管理制度执行。要求医院各个部门了解财务管理的重要性，提高重视，综合运用各种手段来保障财务管理制度的有效落实。

（二）强化预算编制，提高预算执行力

针对医院财务管理工作来说，医院要紧紧围绕政府会计制度中明确提出的相关规定，建设预算编制体系，把预算编制囊罗入财务管理中去，为医院财务管理提供有力依据。所以，医院应当不断完善基础资料、基础信息，推动基本支出预算编制实现科学化、全面化、合理化。做好体系的预算编制工作，注重医院内非税收入预算管理，提升医院各个部门非税收入预算编制的精准性与全面性。做好非税收入安排支出相关批准管理，注重政府性基金预算编制管理工作，严格按照政府相关规定来完善预算编制内容。另外，要注重预算编制部门的管理，尤其是人员、数据、资产等基础内容，强调医院数据库建设，为医院预算管理打下基础[3]。在进行预算编制的过程中要注重提升医院各个部门的预算执行能力，以规定了保障医院重点项目优先处理。除此之外，医院全体管理人员、工作人员应提高对成本控制的有效重视，秉承厉行节约原则，进一步加强管理、完善制度，切实降低行政运行成本。

（三）加大核算管理力度，开展好风险防控工作

对于医院财务核算风险控制，医院必须要提高有效重视，明确核算风险控制对医院发展所能起到的重要作用，为此，医院各个部门要加强对财务核算的重视，实现新旧会计制度的无缝衔接。首先，重点学生新政府会计制度基本内容，了解相关目标与内涵，细化新政府会计制度规定。在充分熟悉新政府会计制度的基础上财务部门作为该项工作的主要负责部门，应切实依据制度要求，加强对医院其他各部分的有效交流沟通，分工协作，有效落实制度各项规定。其次，在核算管理及风险控制工作中，医院还应当推进信息化建设，提高相关人员财务管理及风险防控的综合能力。为此，医院应当依托“互联网+”大数据、物联网等技术及统一信息标准，推进建设医院“业财”一体化平台，借助统一认证、集中授权等应用服务，在平台中全面落实管理会计、政府会计改革、预算管理改革、内部控制等一系列制度理念，进一步为医院财务管理风险控制提供有力技术支持，提高医院财务管理能力及风险防控能力[4]。

（四）提高人员队伍的综合素质

人才是医院发展的核心竞争力，为了实现新旧制度的有效衔接，医院财务管理人员应当提高提高自身的专业素质、创新意识，进一步更好地投身财务管理工作。例如，医院可将自身当前财务状态与政府会计制度进行有机融合，依据工作要求逐层培训部门员工，将政府会计制度的基础性要求纳入为培训的主要内容，提高财务人员对政府会计制度的适应能力。同时，在医院人才选聘方面，不可一味关注应聘者的学历，而应当兼顾应聘者学历和实践能力，并且做到上岗前要进行专业系统的培训。除此之外，转变传统的财会记账方式，秉持现代化会计管理理念，认清新旧制度之间的区别，在过渡阶段，所有财会人员都应当树立“双系统”、“双素质”理念，理清预算系统与财会系统，缓解财会人员工作压力。依据“平行记账”要求，两个系统要对同一项资金业务进行编制，以此确保医院经营管理的有序健康发展[5]。

五、结束语

总而言之，政府会计制度改革对医院财务管理带来了极大的影响，随着政府会计制度的实施，传统医院会计制度已不再继续执行，而政府会计制度对会计相关内容进行了适当调整，这使得医院以往的财务管理模式已难以适应政府会计制度的需求。因此，在政府会计制度下，医院管理人员必须要革新思想观念，紧随时代发展脚步，不断开展改革创新，明确政府会计制度下医院财务管理的意义，全面分析政府会计制度对医院财务管理的影响，建立完善财务管理制度，强化预算编制，提高预算执行力，加大核算管理力度，开展好风险防控工作，提高人员队伍的综合素质等，积极促进政府会计制度视角下医院财务管理工作的顺利开展。

参考文献：

[1]李阳.杜文英.新财务会计制度视角下医院财务管理路径[J].中国乡镇企业会计，2015，13（04）：79-80.

[2]糜炜.新财务会计制度视角下医院财务管理路径[J].财经界（学术版），2018，483（13）：81-82.

[3]黄彩.探讨在新的会计制度改革下医院财务管理当中存在的问题[J].时代经贸，2014，17（04）：93-93.

[4]王清君.論新《政府会计制度》对公立医院财务管理的影响[J].现代商贸工业，2019，04（19）：261-262.

[5]许晶晶.浅析政府会计制度改革对公立医院财务管理的影响[J].中国集体经济，2018，563（15）：151-152.

作者单位：聊城市东昌府人民医院