退化关节照护，控制症状延缓病程

王祖远

“强化肌肉、适度运动、补充营养、减少发炎、适时手术”是照护关节的五大原则。

“关节软骨”可缓冲走路的力量，吸收震动，保护关节。若有一侧关节坏了，就会变成靠另一侧支撑，进而也影响到髋关节。

关节与关节之间是软骨，软骨之间还有“半月板软骨”。软骨就像避震器，软骨不好、关节就不好，若软骨坏掉，人體丧失了关节避震功能，就会改利用肌肉避震，造成肌肉僵痛。关节、肌肉吸收走路的震动，缺一不可。哪些人容易罹患退化性关节炎？50岁以上、肥胖者（尤其女性）、骨质疏松症、风湿性关节炎、运动员、经常蹲着做事、曾受关节外伤、家族有人罹患此症，都是高风险群。

二级以后，恶化速度加快

临床上退化性关节炎的诊断会先照X光检查。一级症状：少量骨刺、骨赘、关节腔没变窄;二级有明显骨刺、骨赘、关节腔变窄（主要在内侧）;三级有中度多发性骨刺生成、关节腔明显变窄、骨骼外型硬化;最严重的四级已无关节腔、骨骼严重硬化且明显变形、有O型腿，两个膝盖靠不紧。需注意的是，从一级到二级症状，恶化速度较缓慢，但到了二级以后，恶化速度会加遽。

减少蹲姿，肥胖者应减重

目前美国骨科医学会针对退化性关节炎的治疗准则是“症状控制、延缓病程”：鼓励患者从事低强度有氧运动、走路、游泳或骑脚踏车;建议肥胖者减重;葡萄糖胺、软骨素无法治疗或预防退化性关节炎;针灸或矫正鞋亦无帮助;利用膝关节镜手术冲洗关节，不但无效也徒增手术风险。

针对以上准则常见的治疗方式包括：物理治疗、口服非类固醇消炎药、使用适当护具、选择适合运动、局部少量类固醇或玻尿酸注射、营养补充、再生医学：PRP（浓缩血小板）、开刀。

高龄者要尽量减少蹲姿，蹲踞时关节承受的压力，是站立时的2.5倍到3.5倍;另外，BMI>25的肥胖者一定要减重，只要减10公斤，关节负担会减少很多。

降低发炎，就能延缓恶化

退化性关节炎起因是慢性发炎，它会让退化性关节炎不断恶化：细胞激素不停活化、胶原蛋白TypeⅡ逐渐崩坏、软骨基质大量流失、疼痛、慢性发炎，形成恶性循环，以上只要能阻断一项，就能防止恶化。

口服非类固醇消炎药，可短期使用，快速减少发炎问题，但因药物易引起肾毒性、肠胃出血及心血管伤害等副作用，无法长期使用。

关节退化的起因来自于发炎反应，市面上有保健食品透过独家冷萃浓缩技术，由天然植物乳油木果中萃取出活性关键元素──活关素75，安全性高，素食可用。活关素75经临床研究证实，可有效降低关节发炎，改善患者关节疼痛、僵硬、活动力不适等问题，更重要的是可抑制软骨磨损，效果优于葡萄糖胺;复健科临床研究更证实可有效改善患者步态，行走上不费力，让患者回复正常生活。

吃啥补啥，研究证实无效

以往中国人观念，吃什么补什么，其实都是不对的想法。萄糖胺、软骨素、胶原蛋白虽是软骨组成，但目前已有许多研究证实葡萄糖胺、软骨素对退化性关节炎是无法治愈的;至于胶原蛋白，目前无任何证据显示对于延缓衰老有任何助益。

除了透过治疗减少软骨发炎（减少内避震器的磨损），肌力训练很重要（强化外避震器的能力），要运动，越不动越会让肌肉萎缩。可以适度伸展训练，藉由膝伸直力量的增强，来减轻走路时膝关节的负荷。另外，减少关节过度弯曲，天冷注意局部关节保暖、使用护膝、拐杖等辅具保护自己的关节。 编辑：修远 xdyszzsb@sina.com