结石形态有多种，对症处理需及时（下）

吕若琦

四、膀胱结石：隐藏得最深的“自闭”石头

虽然膀胱结石常见，但却很少被人们提及。大多数膀胱结石都来自于肾结石。肾结石顺着输尿管往下就来到了膀胱，而肾结石自然也就变成了膀胱结石。所以膀胱结石大多数特性都与肾结石类似，如致病原因、成分组成等。

但也有部分膀胱结石是原发的，与尿路梗阻有关，常见的病因有前列腺增生、尿道损伤、神经源性膀胱等。那么，膀胱结石与肾结石还有哪些区别呢？

病因

由于大多数膀胱结石前身是肾结石，所以它们的致病原因基本相同。如喝水太少，不仅会增加肾结石的风险，同时也会增加患膀胱结石的风险。

此外，憋尿也是膀胱结石的影响因素之一。偶尔一次的憋尿不会导致结石的产生。但有很多人习惯性憋尿，尿液在膀胱中会逐渐沉淀，导致膀胱结石。

症状

肾结石与膀胱结石同属于泌尿系统结石，但位置有所不同，其症状也不同。肾结石为上尿路结石，其症状也是上尿路症状，而膀胱结石则表现出明显的下尿路症状，如尿频、尿急、尿痛、血尿等。

膀胱结石的症状虽然比较典型，但是其症状不具有特异性，很多泌尿系统疾病都会表现出这些症状，如前列腺增生、妇科炎症等。正是因为有很多“帮手”，所以膀胱结石往往很难从症状觉察，只有B超检查时才能发现。

结石的产生通常都是漫长的过程，每年体检可以及早发现小结石，且小结石也更好处理。

治疗

膀胱结石的处理与肾结石大同小异。首先，直径小于0.6厘米的膀胱结石同样可以通过口服药、多喝水以及跳跃等方式自然排出体外。但大于0.6厘米的膀胱结石却不能使用体外冲击波碎石。医生表示，膀胱的容积较大，使用体外冲击波，结石会动来动去，很难定位，所以效果不佳。

一般情况下，直径大于0.6厘米，小于5厘米的膀胱结石均可通过膀胱镜取出。由于膀胱镜经尿道进入，属于无创检查，所以即使是高龄老年人也可以使用。倘若长期不处理，结石刺激膀胱，不仅可能引发感染，导致脓毒血症，甚至可能诱发膀胱癌。

五、眼结石：最“不是石头”的石头

不少人认为眼结石就是“眼睛里有石头”，其实不然。眼结石是在眼睑结膜上的多发性坚硬的黄点，是上皮细胞堆积和黏液浓缩压入的变性产物，没有或极少钙质沉着，但并非真正的结石。当人们患上眼结石，最明显的症状就是眼睛出现异物感，并伴有发痒、刺痛、分泌物增多的情况。若发现自己因为眼晴发痒而不自觉揉眼晴，且次数越来越多时，就要警惕是否眼睛“长了”结石。

病因

与胆结石、肾结石这些真正意义上的结石不同，眼结石多由炎症、睡眠不足、用眼过度引起。

眼结石的高发人群有三类：有慢性眼疾的老年人、爱化浓眼妆的女性以及爱哭的小孩儿。因此，针对以上眼结石的高发人群，眼科医生给出了以下“防眼石”建议。

适度用眼。连续用眼最多不要超过1个小时，要让眼部得到休息，可以做做眼保健操，或者去户外走动，呼吸新鲜空气，眺望远方。

注意用眼卫生。注意用眼卫生，勤洗手，不要用手揉搓眼晴。对眼睑上有油性分泌物、碎屑、脱落物的患者来说，要注意保持眼睑卫生。

按摩眼部穴位。将双手互相摩擦，待手搓热后用手掌熨贴双眼（闭着眼睛），反复3次以后，用食指、中指、无名指的指端轻轻地按压眼球，也可以旋转轻揉。不可持续太久，也不可用力压揉，20秒左右即可。这个方法一来可以通过按压眼睑，促进睑板腺分泌物的排出，保证泪膜的质量防干眼，二来可以促进眼部血液循环，消除眼疲劳。

减少对眼睛的刺激。及时卸眼妆和少戴隐形眼镜都可以减少对眼睛的刺激，降低眼睛产生分泌物的几率，从而避免眼结石的发生。

治疗

眼结石在眼睑结膜的任意部位皆可发生，但前来眼科求诊的人多因为眼睛出现异物感或疼痛。该类患者的眼结石多长在上眼睑结膜的中部，由于眨眼睛和反复刺激，甚至引起角膜的擦伤、糜烂。

对于眼结石的治疗，若没有影响日常用眼或没有症状，持续观察即可。若出现异物感、眼睛疼痛、分泌物增多等，建议前往医院眼科进行治疗。

眼结石的处理办法很简单，等眼结石“冒”出头后，由专业的医务人员在表面麻醉下用专业小尖刀或异物针將眼结石剔除，过程只需几分钟，剔除眼结石后需继续进行抗感染的治疗。

六、扁桃体结石：最有“味道”的石头

扁桃体结石可能对人们来说比较陌生，可是，如果有长期口臭、慢性扁桃体炎，那么，就可能与该结石扯上关系了。

病因

据了解，扁桃体表面上有6～20个盲管结构的“小窝”，叫作扁桃体隐窝，它们是扁桃体分泌物的排出口。多数情况下这些“小窝”处于收缩状态，但如果患有慢性扁桃体炎，分泌物增多，就容易积攒堵塞在“小袋子”里。时间长了，分泌物逐渐钙化，变硬变大，形成扁桃体结石。这些结石会让人感到咽部不适、咽干、有异物感，甚至咽部疼痛。严重时，张口可观察到扁桃体表面有白色物质附着，而白色物质里面包含着脱落的上皮、细菌以及炎性渗出物。

若不及时把扁桃体结石进行长期处理，一旦有熬夜、劳累以及抵抗力下降的情况，结石内储藏的细菌以及病毒就会入侵人体，可有咽痛不适与反射性耳痛;重者出现发烧、吞咽困难，并发扁桃体周围脓肿时，出现言语含糊不清、口涎增多、张口困难等。而患者平时也会出现难闻的口臭味（类似臭鸡蛋味），严重影响生活质量。

治疗

若出现反复的扁桃体发炎或长期的口臭、甚至有吞咽困难等情况，这可能就是扁桃体结石在作怪了。一般来说，扁桃体结石对健康影响有限，但也不能忽视。

首先，需要判断扁桃体结石的情况。当患者有口臭、咽异物感、咽痒、耳痛、咽痛等症状，并在医生检查时，发现扁桃体表面有白色，质地很硬的物质附着，则可初步判断为扁桃体结石。此外，经过X线的检查，结果显示扁桃体区高密度影，可进一步明确扁桃体结石的诊断。

针对扁桃体结石的治疗，主要有两种情况。一是在治疗好扁桃体炎症后，结石会被自然排出。二是对于顽固的结石，需要医生帮助取出。

若因结石刺激引起周围炎症，可以用消炎药物局部治疗。或者将药物直接贴于下颌部与扁桃体相对应处，达到消肿的目的。

若是对付顽固性的结石，需要借助医疗工具来进行“取石”。小结石可用刮匙或钳子取出，个别的可负压吸引取出;大结石在表面麻醉下切开黏膜取出，但需要防止坠入呼吸道。少部分患者则需要手术切除扁桃体。

需要提醒的是，由于扁桃体结石非常容易反复发作，因此，建议得了扁桃体结石且治愈过的人一定要注意扁桃体的保护。平时多吃一些含水分多又易吸收的食物，如稀米汤（加盐）、果汁、甘蔗水、马蹄水（粉）、绿豆汤、豆腐、梨、蜂蜜等。

七、牙结石：最会“隐身”的石头

对于常常进行口腔检查的人来说，牙结石并不陌生。结石是指牙面上已钙化或正在钙化的细菌及沉积物，人们肉眼可见的样子就是牙齿上黄、黑色的牙垢。它一般不会让人感到剧烈牙痛，正因如此才不易被发现，成为口腔里长期潜伏的“杀手”。

其实，一旦牙结石出现，它对牙齿的危害就已经开始了。从牙龈发炎、牙龈萎缩、牙槽骨吸收、形成牙周袋、最终导致牙齿脱落。

病因

其实，牙结石并不是一下子就出现，其形成过程与人们的生活习惯有着密切关联。以下四个行为是导致牙结石形成和加重的不良习惯。

1.只漱口不刷牙。只漱口，清洁牙齿作用很差。“刷牙+牙线”才能很好清洁牙齿，以防牙齿发生龋坏（烂牙）、牙龈炎、牙周炎等。

2.只刷牙不洗牙。坚持刷牙也可能有牙结石、牙龈炎，所以有牙结石、牙龈炎就需要到医院洗牙。

3.爱吃軟黏食物。平时喜欢吃较软且带黏性的食物，更易于牙石的沉积。

4.抽烟喝茶。抽烟、喝茶导致牙齿变黄变黑。抽烟喝茶沉积的黄牙黑牙是外源性色素沉积，也可以“洗牙”进行“美白”。

治疗

牙石作为细菌依附繁殖的大本营，会使一些病菌经口腔进入，随血液流动，危及全身健康。其实，牙结石是可防可治的，想要更好地“排走”牙结石，人们需要在日常生活中做到早晚正确刷牙和饭后漱口。

1.每日“清扫”牙齿。采用正确的巴氏刷牙法进行刷牙，纠正横刷法。这样不仅可“清扫”掉食物残渣、牙面菌斑、牙垢污物，防止牙结石的形成和沉积，而且还能起到按摩牙龈，促进血液循环，增强牙周组织抗病能力的作用。

2.截断牙结石的沉积途径。由于精细食物黏性重、糖分高，极易沉积于牙面。因此，为了“截断”牙结石沉积的途径，建议少吃精细食品，或吃后必须刷牙漱口。特别是睡前避免吃诸如饼干、蛋糕等精细食品，以防牙结石的沉积和形成，同时还能有效预防龋齿的发生。

3.定期进行“除石”。牙齿健康者每半年要进行一次专业的牙周检查和牙周维护治疗（如洗牙等），以及时清除菌斑。而对于既往患牙周病的患者需在专科医生指导下缩短复诊复治频率，建议每3个月检查一次，保证牙周病维持在静止期阶段。

（完）

编辑：迟昊  XuDaPing123@163.com