CT引导经皮穿刺微波消融治疗原发性肝癌的护理

尚亚婷

（绵阳市中心医院 四川 绵阳 621000）

原发性肝癌是一种潜伏性疾病，多在病程晚期患者就诊时才能发现，而确诊后仅有五分之一的患者可进行正常的手术治疗。CT引导在经皮微波消融（MWA）的治疗中具有显著效果，在现阶段已经在各种肿瘤的应用中取得不错的效果。在原发性肝癌的消融治疗中取得奇效，根据多项文献表明经皮MWA手术的治疗方案与原发肝癌的近远期治疗与直接手术切除效果相差无几。遴选我院2018年3月—2019年2月66例经皮穿刺MWA原发性肝癌患者，对其展开优质护理模式，其主要要点如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

遴选我院2018年3月—2019年2月66例经皮穿刺MWA原发性肝癌患者，对于符合原发肝癌的诊断标准和临床观察确诊后，在患者知情并且签订知情同意书的情况下，对病人的一般资料进行收集整理。患者最大年龄为78岁，最小年龄为31岁，平均年龄在48±4.25岁之间，在诊断中发现患者人群中肝癌的发病情况多为原发性肝癌以及转移性肝癌，其中原发性肝癌占14例，转移性肝癌占33例；肝癌病灶存在64个。一般组与对照的计数资料经过统计学分析的差，差异具有可比性，可用于统计学比较，P＞0.05。

1.2 临床方法

对患者的影像学资料进行分析，结合患者的实际情况对其进行穿刺点的确定，将金属定位标记预先贴到穿刺部位，在患者处于平静呼吸状态后对其进行屏气，方可进行CT检查，由技能熟练的医师和护理人员，确定穿刺部位和穿刺针路径，穿刺到位后对其进行微波天线固定，对角度和深度做记录。护理人员确认微波天线和电缆连接正常后，确认水冷装置是否正常运转，启动MWA采取治疗。根据肝癌病灶的具体情况，观察患者的临床体征和治疗反应，对其进行治疗，首先对穿刺点进行局部麻醉，然后在针道消融后撤出微波天线[1-2]。

1.3 护理方法

术前护理，首先对影像学检查进行完善，包括CT、X线胸片的影像学资料；其次对患者进行实验室常规检查，分析患者的血、尿、便等常规生理体征；对患者进行术前给药时应注意糖尿病高血压等慢性疾病的给药时间；皮肤和胃肠道要根据患者的手术位置进行定期清洁，术前4小时禁止饮食，术前2小时要对患者进行镇静剂和止血药和碘过敏试验；待所有生命体征测量平稳后，由护理人员对患者全身进行检查，排除检查过程中的金属异物干扰；最后由护理人员携带病人病历等基本检验资料与手术室护士和患者的各项信息，妥善准备好各类术前措施。

术中护理，首先对患者的体位进行固定性选取，协助患者采取舒适且适合检测的体位，多为仰卧位；护理人员在手术过程中对患者进行心电监护，并做好相关护理记录表，嘱咐患者严格按照规定体位保持姿势，调整呼吸状态，在平静呼吸状态下进行屏气配合医生穿刺流程。在此过程中，积极引导患者，鼓励患者，避免出现不良情绪，影响手术效果；在手术中患者出现心率下降，护士要及时提醒医生患者的情况，暂停治疗，此时可采取阿托品静脉推注，对患者及时应用止痛药，扩大其吸氧量，待心率恢复完全后继续治疗[3-4]。

术后护理，在手术完毕后，患者经由术房护士和病房护士进行交接，此时要对患者的基本资料进行核实，防止疏漏个人信息以及可能出现的并发症情况。病房护士要对患者的穿刺部位进行多多观察，若患者出现不良发应，如头晕、呕吐等问题，应及时通报医师，对患者进行相应处理。在术后24小时之内，对患者的生理体征进行观察，做好记录。如患者出现术后发热情况，应对患者建议多饮水，若体温超过38.5℃，则给予退热药物，避免患者剧烈运动，出现出血情况录。

1.4 统计学方法

用统计学软件SPSS19.0处理数据，率（%）表示计数资料，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

根据护理前后，患者的护理不良发应及并发症的发生情况对其作出统计学分析，根据结果显示护理后患者的不良反应发生情况明显好于护理前患者的不良反应发生情况，因此本次治疗及护理具有良好的意义，P＜0.05，具有统计学意义，见表。

表 患者的不良发应及并发症的发生情况护理前后分析[n（%）]

3 讨论

CT引导经皮穿刺微波消融治疗原发性肝癌是一种新型的治疗原发肝癌的技术手段，在临床实施中具有安全、无创、疗效好以及并发症少等特点，这对于患者的治疗效果以及生存质量的提升有极大的意义[5]。