CT、MR引导下肝癌介入治疗的术后护理

王 倩

（绵阳市中心医院 四川 绵阳 621000）

介入放射学是近年来新兴的一门学科，它是指在现代医学影响设备的引导下，利用精密的介入仪器，如穿刺针和导管，通过对人体皮肤进行微创手术后，对人体进行诊断和治疗的常规手段。区别于内科的“给药滴注”，区别于外科的“开刀截肢”。介入放射学在实际应用中具有微创、安全、可重复使用等优势，在临床上介入放射学已经成为举足轻重的临床治疗方法，成为现代医学中的中坚力量。

肝癌是一种发病率高、致死率高以及难以根治的肝脏恶性肿瘤。临床现在对于肝癌的主要应对方法是手术切除，而局部介入在肝癌治疗中极具价值。CT、MR引导下经皮介导技术逐渐成为临床上治疗无法切除的肿瘤的好方法。现在本篇研究将根据2018年4月到2019年2月我院收容的47例肝癌患者进行介入治疗，临床记录并且撰写护理新的体会：

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2018年4月—2019年2月我院收容的47例肝癌患者经过检验学诊断和临床检查，对其进行确诊，在患者知情并且签订知情同意书的情况下，对病人的一般资料进行收集整理。患者中男性肝癌患者23例最大年龄为78岁，最小年龄为31岁，平均年龄在48±4.25岁之间；在诊断中发现患者人群中肝癌的发病情况多为原发性肝癌以及转移性肝癌，其中原发性肝癌占14例，转移性肝癌占33例；肝癌病灶存在64个，见表。

表 患者一般资料

1.2 临床方法

治疗前，要对患者采取局麻手术；治疗后，在介入病房根据患者的自身情况进行平均5天的住院观察。通过CT导引以及MR导引，将发射粒子植入患者病灶中，通过穿刺针将中人氟安化疗粒子以及人工重组P53腺状病毒植入到肿瘤内部，完成化疗[1]。

2 护理

2.1 术前护理

护理人员在进行介入治疗手术前，要对患者的实际情况如既往病史、现病史以及临床指征有所了解，对肿瘤大小以及肝脏功能进行评估，值得注意的是，患者的凝血功能障碍是否异常；对于患者术前的心理状态以及情绪状况要有一个及时性的疏导，术前护理人员可以将术中的各种注意事项以及主要内容对患者介绍，减少患者此方面的忧虑，提高患者的依从性，顺利手术[2]。

2.2 术中配合

在术中，护理人员可根据患者的实际情况和身体素质，选取合适的体位，对消毒点进行消毒，铺置干净的毛巾，在麻醉科医生完成局部麻醉手术后，运用导管在腹腔行使动脉造影，造影显示肝动脉增粗，便可清晰见到肿瘤部位的位置和大小，导入化疗药物，运用40%左右的碘化油混合剂和小明胶海绵对肿瘤进行栓塞，造影完成后明显课件肝动脉血流缓慢，导管拔出后对伤口加压并包扎，护理人员在手术过程中要严密监测患者病情变化，若患者出现风险意外，则迅速与医生配合，完成抢救措施。

2.3 术后并发症的观察

术后要对患者的生命体征变化做到切实掌握，做到每半个小时就对身体各个指标进行测量，若并未发现异常，可改为一般测量模式，之后患者可遵医嘱进行营养摄入以及进一步治疗；肝癌患者治疗过程或者病发过程极易伴随出血类并发症，主要由于凝血机制不良以及伴血小板减少造成。针对此情况，可对此类出血患者进行术前或术中的立止血肌肉注射以及静脉注射，在术后要避免大幅度运动，对生命体征进行观测，本组病例经过预先给药和术后护理调整，显著控制住了出血情况。

对于疼痛患者，若患者术后出现不同程度的疼痛感觉，疼痛多是由于药物作用，肿瘤组织坏死等问题产生，若出现剧烈疼痛患者，应该及时给与止痛剂，并进行相应的心理安慰，帮助患者减轻疼痛，在病情恢复后，其病症慢慢消失。介入手术后患者出现不同程度的胃肠道反应，如呕吐物误入气管，此时频繁的呕吐会引起消化道出血，可给与患者恩丹酮止痛以及非那根镇静，并加强饮食结构调整。

应用化疗药物以及造影剂，极易引起患者的呕吐、恶心或者食欲减退等不良反应发生，在临床上我们常建议患者摄取高热量、高蛋白、易消化的低盐饮食，在选择上多食用新鲜果汁以及多饮水以保障患者大便通畅和肠道清洁，若患者出现长时间的体温异常，则要准备好相应的高热护理措施，防患未然。术后可对患者进行康复指导，帮助患者恢复治愈信心，轻松愉快的保持心情，建议患者的恢复过程以劳逸结合为主要方式，增强自身的免疫性，让患者多关注自我保健方面的书记，增强自理能力。

3 讨论

介入治疗是一种在临床上新兴的治疗方式，有血管内介入和非血管内介入，在多年的发展与改进中，已经成为临床上新的治疗方法，介入治疗具有内科服药，外科动刀所不具有的优势，因此危害小，损伤小，效果好，对身体的干扰程度较低，可在最大程度上对脏器进行保护。

综上所述，肝癌的治疗并没有那么可怕，医护患三方积极沟通，医生负责好治疗，患者保持好心态，护理人员积极护理，对疾病早发现，早诊治是介入治疗成功的关键。