心理护理干预在超声诊断胎儿畸形后产妇不良心理中的应用效果观察
2020-08-05王婧婧
王婧婧
（绵阳市中心医院 四川 绵阳 621000）
超声诊断是孕妇产前的重要检查之一，有利于检测出胎儿的基本情况或检查是否有不良疾病，对孕妇检查有重要的意义。通过产前诊断了解也能胎儿发育情况，判断胎儿是否存在某种疾病，尤其是对于一些无法治疗疾病，孕妇及其家属可以有知情权，而对于一些可以治疗的疾病，则可以尽早选择合适的方案为其开展宫内治疗，从而尽可能的降低缺陷患儿的出生率，促进患儿身体健康及人口质量的提升[1]。胎儿畸形是胎儿常见的疾病之一，会严重影响胎儿健康发育与娩出，此外也会影响孕妇及家属的心理，尤其会给孕妇造成重大的打击。
1 资料与方法
1.1 一般资料
基础资料为超声诊断胎儿畸形需引产的48例孕妇，平均分为观察组和对照组各24例，观察组，年龄在21～33岁，平均为26.8岁，孕周主要在11～24周，平均18.3周，其中四肢、颜面部、其他畸形各11例、9例、4例。对照组，年龄在23～35岁，平均为29.6岁，孕周主要在13～27周，平均21.4周，其中四肢、颜面部、其他畸形各8例、11例、5例。不同组别的基础资料差异较小，具有可比性。
1.2 方法
对照组采取一般护理，观察组进行针对性的干预护理，主要措施如下：
第一，强化交流。护理人员应积极的与患者沟通，以朋友或其他身份与患者互动，以唠家常的形式消除她们的警戒心，取得她们的信任，从而配合各项工作。此外，多加了解孕产妇的基本情况，依据她们的心理和精神状态，实施具有针对性的疏导。
第二，加强孕产妇的认知。以认知疗法提高她们的认知水平，尤其是多加分析导致胎儿致畸的原因，多加普及可能致畸的各种因素，最重要的是，促进她们积极预防有关疾病的发生。
第三，加强社会支持。孕产妇的心理情绪与家属密不可分，因此，护理人员应引导家属支持、理解及舒缓她们的消极情绪，给予她们足够的抚慰，避免她们有极大的心理负担，尤其避免抑郁的产生[2]。
第四，加强科学指导。一些孕妇会不听从医生及护理人员的意见，坚持继续妊娠，这时护理人员要加强指导，尤其是分析不引产对她们及家庭的不良影响，告知她们坚持妊娠后胎儿存活率等相关数据，通过科学指导促进孕妇终止妊娠。
第五，知识普及。向孕妇普及相关终止妊娠的方法及注意事项，普及预防胎儿畸形的措施，以便于孕妇更好地备孕。
1.3 观察指标
观察孕妇的心理状态，采用焦虑及抑郁评估量表评估孕妇的心理情况。
1.4 统计学方法
以SPSS21.0软件对计量、计数资料进行统计分析，当P＜0.05时，具有统计学意义。
2 结果
观察组孕妇的焦虑、抑郁评分显著低于对照组，具体见表。
表 两组孕妇焦虑、抑郁的基本情况（）
表 两组孕妇焦虑、抑郁的基本情况（）
组别 总数 SAS SDA观察组 24 39.2±3.5 40.3±3.8对照组 24 48.2±3.2 51.2±4.1 P-＜0.05 ＜0.05
3 讨论
对于孕妇，不仅妊娠和分娩是重要的应激源，确诊为胎儿畸形也是重要的心理刺激因素，对于该类孕妇，护理人员尤其要注重心理干预，避免不良情绪成为她们的主要情绪。常见的的心理问题有：（1）矛盾心理，孕妇在产前若诊断出胎儿畸形，会面临着非常严重的矛盾心理，一方面不愿意放弃生命，另一方面又害怕继续妊娠，生出有严重畸形问题的新生儿，甚至会对医生的诊断产生怀疑，从而加重不满情绪；（2）孤独感，一些孕妇会因为发现胎儿畸形儿出现自卑感，害怕家人的不谅解，担心亲戚朋友的歧视，甚至变得封闭起来不愿与人沟通交流；（3）负罪感，孕妇在确认胎儿确实存在畸形后，容易对过往的生活习惯及所接触物质进行回忆，开始怀疑胎儿畸形是不是因为自己吃了什么或者是什么不良生活习惯所造成的，这种负罪心理会带给孕妇极大的心理压力；（4）否认与震惊心理，大部分孕妇在得到胎儿畸形的消息之后，会感到非常的震惊，觉得难以接受，怀疑诊断结果的准确性，甚至是不顾一切进行多方求助；（5）紧张恐惧心理，不管孕妇的性格是什么样，家庭条件怎么样，文化程度高低，当得知胎儿存在畸形时，第一反应都会表现出紧张恐惧心理，尤其是对于初次妊娠的孕妇的来说，会感到非常的无助，不知道为什么会出现畸形，担心再次妊娠后出现同样的问题[3]。各种不良情绪会带个产妇巨大的心理压力。通过有效的心理护理干预，能够让孕妇在与护理人员沟通的过程中得到必要的情感支持，有效提升其认知水平，对于胎儿畸形有一个科学的认识，帮助孕妇明白继续妊娠的危害，对于胎儿畸形有端正的态度，从而尽可能的降低其心理负担，为再次妊娠做好心理准备[4]。
在本研究中，通过积极的心理护理干预如加强沟通、促进认知、健康教育、知识普及等措施，观察组孕妇的心理情况显著优于对照组，主要体现在焦虑评分和抑郁评分低于对照组，研究数据表明，对于确诊为胎儿畸形的孕妇，心理护理干预积极有效，该护理方法值得广泛的推广和实践。
