B超监测下经腹羊膜腔穿刺羊水减量术患者的护理

李 欣

（绵阳市中心医院产科 四川 绵阳 621000）

当孕妇代谢失衡，容易出现羊水过多，这种情况会导致脐带脱垂、早产、胎盘早剥等并发症[1]，影响产妇和胎儿安全。临床上主要采用B超监测下经腹羊膜腔穿刺进行羊水减量手术治疗。本文就此展开手术期间的护理研究，以此降低手术创伤性和风险性因素，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择某院收治的122例需要进行羊水穿刺减量手术孕产妇作为研究对象，产妇年龄区间在22岁～41岁之间，平均（36.11±0.14）岁，其中经产妇为40例，初产妇为82例。孕周在19周～25周之间，平均（22.44±0.15）周。采用随机数字分组方法，平分成观察组与对照组，每组61例，基本指标均无明显差异（P＞0.05），可研究。

纳入标准：（1）全部产妇均符合经腹羊膜腔羊水减量治疗指征与产前诊断分析标准中关于B超引导下手术适应证；（2）产妇年龄在20周岁以上；（3）产妇有较好依从性并与家属在知情情况下签署研究同意书。

排除标准：（1）排除手术前体温超过37.5℃患者；（2）排除伴有精神疾病和认知功能障碍患者；（3）排除凝血功能异常患者；（4）排除无法有效配合此次研究患者。

1.2 方法

为两组患者提供相同的B超监测下经腹羊膜腔穿刺羊水减量手术，手术中注意避开胎盘位置，使用16G穿刺活检PTC针插入到穿刺槽内，进入到羊膜腔羊水池中，抽出针芯，若有羊水溢出，则要固定穿刺针并连接负压吸引装置。

在手术围术期，对照组患者接受常规护理。观察组患者接受优质护理，具体为：

（1）手术前护理。手术前为患者营造温馨舒适环境，以耐心沟通的方式了解患者主诉，并介绍手术必要性和手术方法的有效性。让患者初步了解配合要点，并以成功案例介绍的方式，帮助她们消除紧张恐惧的情绪。鼓励患者家属给予支持，降低负性情绪，使患者可以积极配合。手术前完成患者血常规、尿常规、肝肾功能、出凝血时间、心电图检查，追踪记录检查结果。每次3次进行胎心音听诊，指导患者学会自测胎动，认真记录掌握胎儿状态。

（2）手术中护理。手术进行期间护理人员要配合医生进行各项操作，并将手术室内温度和湿度调整在正常范围内，温度25摄氏度、湿度55%为宜。术中密切观察患者的生命体征，控制羊水流出的速度与总量，保持0.2kPa负压引流。

（3）手术后护理。手术后持续监测患者的生命体征，如果出现羊水栓塞、血压下降、意识不清等情况，要立刻协助医生进行急救。给予高流量面罩吸氧并建立静脉通道，遵医嘱使用地塞米松等药物进行治疗，稳定患者生命体征。出院之后要叮嘱患者尽量卧床休息，以高蛋白饮食为主，1周之后回医院复查，测量腹围、宫底高度与羊水量。

1.3 观察指标

（1）使用SAS、SDS评分方法，对两组患者的焦虑、抑郁状况进行评价。得分与患者的心理健康程度成反比，得分越高表示心理健康状况越差。

（2）对手术出现胎盘早剥、宫腔感染、胎儿窘迫等并发症发病率进行统计。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 患者焦虑、抑郁状况对比分析

观察组产妇SAS和SDS评分均低于对照组，差异明显（P＜0.05），详见表。

表 患者焦虑、抑郁状况对照表（，分）

表 患者焦虑、抑郁状况对照表（，分）

项目 SAS SDS观察组 61 32.01±0.44 29.08±0.77对照组 61 45.39±0.28 42.63±0.84 t-7.298 7.084 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 患者并发症发病率对比分析

观察组61例产妇中，出现了1例胎盘早剥和1例宫腔内感染情况，总并发症发生率为2例（3.28%）；对照组产妇出现了3例胎盘早剥、5例宫腔感染、2例胎儿窘迫，总并发症发生率为10例（16.39%）。观察组并发症发生率更低，与对照组比差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

对于孕产妇来说，羊水起到维持胎儿体液平衡的作用，能够促进并保护胎儿发育。羊水形成受到多种因素影响，其质量和成分是羊水、母体、胎儿多向交换的结果，具有动态平衡特征。当产妇羊水量过多，会增加胎儿危险因素，所以一般采用B超监测下羊水穿刺手术进行治疗，恢复羊水平衡[2]。在手术期间，为产妇提供优质护理，可以实现多角度干预，从而使产妇依从性更高，治疗效果也能得到提升。例如，对于急性羊水多的产妇，可以引导她们采取半卧位，缓解膨大子宫对膈肌造成的压迫。慢性羊水过多产妇可采取左侧卧位，增加右侧肾脏血流量，增加尿量缓解妊娠子宫对腹部动脉形成的压迫，保障子宫内供血充足，增加供氧和代谢，防止胎儿产生宫内窘迫[3]。

综上所述，B超监测下经腹羊膜腔穿刺羊水手术治疗期间，使用优质护理从手术前、中和后期进行干预，能够提高护理效果，降低不良反应发生，改善患者预后。