甲状腺良恶性肿瘤的超声鉴别诊断与结果分析

王向东，吴 玮，刘旖旎

（深圳市盐田区人民医院超声科 广东 深圳 518000）

数据调查显示，近年来甲状腺结节的发病率呈持续递增的趋势，且以中老年女性患者为主，其中甲状腺恶性肿瘤的发病率较高，若未及时的治疗与处理，病情延误，不仅会增加治疗难度，且影响患者的预后，此外，甲状腺恶性肿瘤存在着早期诊断困难的问题，严重威胁到患者的生命安全与身心健康[1]。因此，积极有效的早期诊断能够降低病情的治疗难度，提高患者的生活质量。甲状腺肿瘤发病因素复杂多样，高频彩色多普勒超声诊断可提高病情的早期检出率，降低病情危害性[2]。基于此，本文对比和分析了超声检查在甲状腺良恶性肿瘤的超声鉴别诊断与结果，现将研究结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年1月—2019年12月甲状腺肿瘤患者60例的超声诊断结果。本次研究中，男25例，女35例，平均（45.25±16.74）岁。

纳入标准：（1）所有患者经诊断均符合病情实验标准；（2）患者家属均在护士长组织下签署知情同意书，明确在实验过程中应配合的注意事项；（3）患者参与实验前均患有甲状腺功能异常；（4）本次实验计划于参与人员基本资料以通过相关部门批准，得以实施。

排除标准：（1）对常规性检查使用药物过敏者；（2）严重肾脏功能代谢障碍严重者；（3）小于20岁以下与资料不全者；（5）患有中、重度精神障碍患者。

1.2 方法

根据患者的总体评估，为患者设计针对性的体检项目与内容，并向患者讲解甲状腺结节的相关知识与注意事项，让患者了解并掌握病情。指导患者有序进行体检，针对需要特殊检查的项目需引导患者完成，并使其明确相关的注意事项。根据医院所配仪器对患者进行超声诊断，进行超声诊断时需保持仰卧位并充分暴露颈前区，扫查患者甲状腺峡叶与左右叶的横切面与纵切面，若存在甲状腺结节症状，需扫描甲状腺结节大小、边界、质地、血流信号等信息，然后保存与记录，并根据体检检查结果为患者制定健康指导，指导患者的饮食、运动与用药。

1.3 观察指标

（1）观察超声与病理诊断结果，分为良性结节与恶性结节（2）观察良性结节与恶性结节的血流动力学参数。（3）观察恶性结节超声图像表现。

1.4 数据处理

使用SPSS20.0软件纳入所有研究数据，t值检验计量资料,通过（）表示；χ2值检验计数资料,通过率（%）表示，判定统计学差异的标准为P＜0.05。

2 结果

2.1 超声与病理诊断结果对比

对比超声诊断结果与病理诊断，超声诊断直接象征与间接象征的有效率与病理诊断相近，诊断效果显著，差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1。

表1 超声诊断结果与病理诊断对比[n（%）]

2.2 良性结节与恶性结节的血流动力学参数对比

对比良性结节与恶性结节的血流动力学参数，良性结节收缩期峰值流速、阻力指数均低于对照组，良性结节舒张末期血流速度高于恶性结节，差异无统计学意义（P＞0.05），详见表2。

表2 良性结节与恶性结节的血流动力学参数对比（）

表2 良性结节与恶性结节的血流动力学参数对比（）

组别 例数 收缩期峰值流速（cm/s） 阻力指数 舒张末期血流速度（cm/s）恶性结节 14 29.41.±5.14 0.41±0.14 17.69±2.30良性结节 46 34.68±7.14 0.74±0.20 14.10±2.36 χ2 - 4.1202 2.4171 3.6312 P - 0.0412 0.0031 0.0141

2.3 恶性结节超声图像表现logistic回归分析

恶性结节超声图像表现主要体现在低回声、结节纵横比≥1、微钙化、边缘不规则等方面，详见表3。

表3 恶性结节超声图像表现logistic回归分析[n（%）]

3 讨论

生活水平的提高与饮食多样化的发展导致近年来甲状腺恶性结节的发病率呈不断上升的趋势，若未对病情进行及时的控制，随着病情的发展，不仅影响到患者的生活质量，还会对患者的组织器官造成不可逆的损害[5]。目前，临床常根据实验室检验结果与临床症状表现对患者予以初步诊断，但甲状腺恶性结节早期具备起病缓慢、隐匿性强、恶性程度低的特征，且结节内部及周边的血流分布情况与其他甲状腺良性结节类型相近，在一定程度上影响到了初步诊断方向，导致出现漏诊与误诊等现象，延误了患者的最佳治疗时间[6]。根据相关的研究数据表明，甲状腺恶性结节发病率较高，其病发时情况严重，若未经过及时的治疗，严重威胁到患者的生命安全与身心健康[7]。因此，积极有效的早期诊断能够有效降低病情的治疗难度，为治疗方案制定和预后改善提供重要依据，提高治疗效果。低回声、纵横比、微钙化、边缘不规则均是影响甲状腺肿瘤诊断的主要因素，其中微钙化是诊断甲状腺恶性结节的最可靠指标，近年来，随着临床医学技术与设备的发展，高频彩色多普勒超声诊断技术已被使用于甲状腺肿瘤患者的临床诊断当中，能够实现从不同角度、直观的观测到患者的组织病变与低回声、纵横比、微钙化、边缘不规则等具体情况，极具准确性、安全性与高效性，提高甲状腺肿瘤诊断的特异性、敏感性、准确性，可用为治疗甲状腺肿瘤提供有力的治疗依据，帮助医疗人员了解到病灶的具体状态，进而施以针对性的治疗[8]。通过本文论述可知，超声诊断良性结节、恶性结节与病理诊断结果相近，超声诊断效果高（P＞0.05）；良性结节收缩期峰值流速、阻力指数均低，舒张末期血流速度高（P＜0.05）；恶性结节的超声图像表现为低回声（OR=22.4125，CI=1.9475-258.7104）、结节纵横比≥1（OR=11.4157，CI=1.5412-85.2354）、微钙化（OR=77.6841，CI=5.2415-1134.6587）、边缘不规则（OR=4.1024，CI=0.6248-30.4175）。

综上，在甲状腺肿瘤患者的诊断中应用超声检查的效果显著，能够有效的检查出良恶性肿瘤类型以及早期病变，具有较高的安全性，能够提高患者配合治疗的积极性，但在具体的诊断过程中需要根据实际需求来选择诊断方式，必要时可以采用联合诊断的方式来提高确诊率。