超声弹性成像在乳腺癌诊断中的应用价值

房志平

（齐齐哈尔建华医院有限责任公司超声科 黑龙江 齐齐哈尔 161000）

随着我国经济的不断发展，国人生活习惯的不断改变，肿瘤性疾病发病率也逐年增长[1]。其中，乳腺癌是临床中最常见的女性肿瘤性疾病之一，多数发病者年龄较大，但近年来年轻化趋势愈发明显[2]。乳腺癌早期并无明显临床症状，进展期临床多表现为乳头溢液、乳房结节、疼痛等，多数患者发现均已处于晚期，失去最佳手术治疗机会，预后较差。随着近年来医疗技术的不断发展，超声技术也逐渐应用于国内各大医院中，提高了乳腺癌的检出率，但由于多数乳腺癌早期体积较小且症状隐匿，因此相当部分早期患者仅用常规超声无法进行准确诊断[3]。超声弹性成像技术是近年来出现的超声检查技术，不但可检测病变硬度，还可准确的反应病变组织的结构变化情况，对于浅表器官的检查效果更佳。为探究更为乳腺癌合适的早期诊断方法，本文笔者特选2019年2月—2020年2月间我院收治的乳腺癌患者共82例进行研究，现报道入下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年2月—2020年2月间我院收治的乳腺癌患者共82例，入组患者年龄分布在36～78岁之间，平均年龄（57.12±4.17）岁。所有入组患者知情且同意。本次研究得到我院医学伦理委员会批准，同意进行本次研究。

1.2 入组及排除标准

入组标准：经病理检查确诊为乳腺癌者；既往无其它肿瘤性疾病者；无心、肝、肾等重要脏器病变者；无精神疾病伴发，依从性良好者。

排除标准：既往存在其它类型肿瘤病史者；合并其它心、肝、肾等重要脏器病变者；伴发精神疾病，依从性较差者；病情处于进展期，患者状态较差者。

1.3 方法

所有入组患者均进行常规超声扫描检查及弹性超声扫描检查。本次研究仪器选用Ge voluson E8及西门子s2000，s3000彩色多普勒超声诊断仪，具体检查方法如下：

常规超声检查：患者取仰卧位，嘱患者双臂上举，充分暴露乳房及腋窝，在乳房上放置探头，依照乳头、乳晕、外上、外下、内下、内上顺序对双侧乳腺进行扫描检查，分别采用纵切、横切以及斜切方式，发现病灶后对病灶最大径进行测量并记录。

弹性超声检查：行常规超声检测后，调整设备，直至弹性成像感兴趣区，其面积应为病灶的2倍，诊断医师将探头垂直于病灶并给予压力，深度1～2cm，2次/s，持续加压2s，并再次测量病灶大小并记录。

1.4 观察指标

对比观察两种检查方法诊断准确率及对肿瘤形态分析的准确性。

弹性成像诊断标准：弹性评分共5分，整体或大部分为绿色记为1分；病灶中心为蓝色，周边为绿色记为2分；病变蓝色与绿色范围相当记为3分；病灶大部分为蓝色，仅存少许绿色记为4分；病灶均为蓝色记为5分。弹性评分≥4分记为恶性。

1.5 统计学方法

本研究所有数据均经SPSS 18.0软件进行统计学分析，采用（）表示计量资料，组间进行t检验对比，（%）表示计数资料，采用χ2检验，记P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同方法检测准确率对比

82例入组患者均经病理诊断确诊为乳腺癌，其中常规超声诊断64例，准确率为78.0%；弹性超声扫描诊断79例，准确率为96.3%，明显优于常规超声，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 不同方法诊断准确率对比

2.2 不同方法评估肿瘤范围对比

经病理检查确定肿瘤平均直径为（2.38±0.03）cm，弹性成像诊断结果为（2.31±0.05）cm，二者对比无明显差异（P＞0.05）；常规超声诊断肿瘤平均直径为（0.98±0.02）cm，与病理检查结果及弹性成像检查结果对比均存在明显差异（P＜0.05），具体如表2所示。

表2 不同方法对肿瘤范围评估结果对比

3 讨论

乳腺癌是临床中最为常见的女性恶性肿瘤性疾病之一，近年来在我国发病率呈逐年增高的趋势，已逐渐成为我国女性发病率最高的肿瘤性疾病[4]。早诊断、早治疗是乳腺癌最佳的干预方法，但由于该疾病早期多无明显临床表现，多数患者一经发现就已处于晚期，失去最佳治疗机会，给患者生命安全及心理健康带来了极大的影响。因此，找出更为准确可靠的早期诊断方法尤为重要[5]。有学者研究表明，近年来我国乳腺癌发病率不断升高且存在年轻化趋势。乳腺解剖位置毗邻胸大肌、胸小肌等体表肌肉及器官，以往临床筛查乳腺癌时常采用X线钼靶或超声扫描[6]。在超声扫描诊断中，对疾病的诊断主要依靠病灶形态、内部回声、纵横比、血流状态以及是否存在钙化等方面进行综合判断，但部分早期乳腺癌由于体积较小，常规超声极易出现漏诊或误诊，致使患者失去早期最佳的手术时机，预后不良。

超声弹性成像技术是近年来应用于临床的新型超声技术，在诊断疾病时，可根据机体组织硬度的变化进行良恶性判断，由于恶性肿瘤组织具有浸润性生长的特点，活性显著低于周围的组织，故而硬度较大，弹性较低。常规超声检查虽然与之相似，但依赖于诊断医生的主观判断，而肿瘤的大小及位置均会给医师诊断带来一定影响，故而诊断准确率并不高；而超声弹性成像是以不同组织间弹性系数差异为诊断标准，通过在体外施加压力，获得所检查组织的弹性系数，并对良恶性进行分析，更为客观准确[7]。本次研究中，弹性超声检查技术诊断准确率及对病灶范围的确定均与病理结果相吻合，并明显优于常规超声检查，该结果表明，使用弹性超声对早期乳腺癌患者进行检查，更有利于疾病的检出及方案的制定，改善预后，与以往文献报道一致[8]。

综上所述，在乳腺癌的筛查及诊断中使用超声弹性成像方法检测准确率优于常规检查方式，且对肿瘤范围判定更接近病理结果，可为临床治疗方案选择提供有利依据，值得于临床中进一步推广使用。