分析彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的应用体会

吴德燕

（济南市历城区人民医院 山东 济南 250115）

静脉血栓为临床常见疾病，是由于静脉血管内有血液凝结，与多种因素有关，如血流速度的减慢、血液处于高凝状态、血管壁损伤等，极易引发皮炎、下肢水肿等并发症，影响患者的工作与生活，降低生活质量[1]。有研究表明，若下肢深静脉血栓存在血栓脱落，容易引起肺栓塞，导致患者在几分钟内死亡，严重威胁患者生命安全，因此早期诊断疾病并排除对患者具有重要意义[2]。近年来，随着医疗技术提高，彩色多普勒超声临床应用不断成熟，在多种疾病中取得显著效果。本文将以近几年（2019年2月—2020年2月）80例患者为对象，探究彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的应用，详细如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以下肢深静脉血栓患者40例为对象，视为研究组，研究时间为2019年2月—2020年2月，选取同期无下肢血管病变者40例，视为参照组。参照组，男性17例，女性23例；年龄为38～72岁，平均年龄为（55.98±6.28）岁。研究组，男性18例，女性22例；年龄为39～70岁，平均为 （55.78±6.15）岁。两组患者年龄等资料对比分析，差异未产生统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均实施彩色多普勒超声诊断，设备为彩色多普勒超声诊断仪（生产厂家：荷兰飞利浦公司；型号：EPIQ5），调整探头频率为5～14MHz。指导患者保持仰卧位，暴露患侧，大腿尽可能外旋，首先，对总静脉、髂外静脉进行探查，根据血管走向扫描。随后，调整为仰卧位，扫查小腿上端、腘静脉分支静脉。最后，调整为膝关节屈曲体位，扫查对胫前静脉。

1.3 观察指标

统计研究组患者的检出率；随后，评估两组患者的多项检查指标，进行对比分析。

2 结果

2.1 研究组患者的检出情况分析

研究组40例患者中，检出38例，检出率95.00%，如表1所示。

表1 研究组患者的检出情况分析

2.2 两组患者诊断结果比较

研究组患者POV、SFV、CFV均高于参照组，P＜0.05，统计学意义存在，如表2所示。

表2 两组患者诊断结果比较（，mm）

表2 两组患者诊断结果比较（，mm）

组别 n POV SFV CFV研究组 40 12.32±1.89 8.78±1.21 12.86±1.45参照组 40 6.72±2.09 4.23±1.09 6.73±1.35 t-6.3472 5.8793 6.9455 P- 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 下肢深静脉血栓形成超声表现

2.3.1 不完全闭塞 大部分血管腔内存在实质性的回声充填，且为大部分，在加压以后，部分管腔出现变形现象，显示结果为管腔内有彩色血流且缺损充盈，其血流边界表现不清晰，对于未附着管壁的血栓，则显示为，管壁、血栓间的一侧狭带状血流信号，或者其间两侧狭带血流信号，在其通过时均表现为连续状，部分为继续连续状，被称之为轨道征。

2.3.2 完全闭塞 血管腔内存在实质性的回声充填，其中急性溶栓者，表现为远端静脉血管内径增厚，探头加压困难；慢性溶栓者，部分早已有侧支循环形成，加压管腔不会出现变形。运用ODFI进行显示，结果为在病变部位无彩色血流，若出现急性溶栓，则表现为远端彩色血流明显增宽，且颜色更加暗淡，若为慢性溶栓，侧支循环存在，且周围血流信号丰富。在PW中显示，对于完全栓塞者，其血流频谱难以探及，急性栓塞发生时，栓塞的远端静脉血流逐渐降低速度，且血流频谱期的相性变化逐渐消失。

2.3.3 血栓演变 在40例下肢静脉血栓形成患者中，运用超声追踪复查，结果表明，在急性血栓形成患者实施治疗以后，栓塞血管完全再通与效果不明显分别为34例与6例，其中不明显者极易成为慢性血栓或亚急性血栓。

3 讨论

患者出现静脉血栓受到很多因素的影响，包括血管壁损伤、血液的高凝状态、血液的速度变慢等，表现为周围静脉舒张，进而出现 肌肉松弛，影响血流速度，使得血液细胞成分在血管壁停滞，血流速度缓慢，进而诱发血栓。创伤骨折急性下肢静脉血栓患者在治疗时，应当明确病变部位，因此，其有效诊断十分重要[2]。在既往检查下肢深静脉血栓形成中，公认检查金标准为顺行性静脉造影，有创检查，且所使用的造影剂伴随有并发症与危险性，不可重复使用[3]。彩色多普勒超声诊断是一种常用的影像学检查方法，应用广泛而且更安全更方便。本次研究结果显示，研究组40例患者中，检出38例，检出率95.00%，未检出2例，占比5.00%。研究组患者POV、SFV、CFV均高于参照组，P＜0.05，差异有统计学意义。研究指出，彩色多普勒超声诊断可将静脉血管周围的血流状态、病变情况显示出来，可作为疾病判断与治疗的依据[4-5]。

综上所述，下肢深静脉血栓可应用彩色多普勒超声诊断，可有效诊断疾病，具有较高的检出率，广泛应用于临床。