扩张型心肌病患者心电图临床分析

王连洁

（五莲县中医医院 山东 日照 262300）

在临床上，导致青少年和儿童死亡、残疾的重要病因即为扩张型心肌病（DCM），该病症主要特征为心肌收缩功能受损和心室扩大，且猝死率高，多伴有心率失常，以血栓栓塞、心率失常、进行性心力衰竭为主要表现，死亡率高，预后极差，严重威胁着患者的生命安全[1-2]。为了对该病症予以及早防治，做好心电图检查，并分析其特点具有积极作用。因此本文于2018年1月—2019年10月，选取DCM患者90例，回顾性分析其相关临床资料，即分析了扩张型心肌病患者心电图临床特征，现阐述如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2018年1月—2019年10月，选取DCM患者90例，回顾性分析其相关临床资料，患者年龄值为50～70（65.3±10.4）岁；性别比例男/女为60/30；心功能（NYHA）分级：Ⅰ级4例、Ⅱ20例、Ⅲ48例、Ⅳ18例。患者早期无症状、起病缓慢，随着病情发展，继而出现充血心力衰竭表现，如肝肿大、水肿、端坐呼吸、气急加重等，就诊原因：急性左心衰竭18例，心律失常26例、晕厥10例、右心衰竭36例。

入选及排除条件[3]：均存在心脏扩大症状；均经X线、体检等检查确诊；心脏超声显示射血分数＜45%，收缩末内径＞35mm，舒张末内径＞55mm，左心室内径增大。排除并发束支传导阻滞者、心房颤动者；仅1月内使用对心肌复极存在影响的药物者；电解质紊乱者；其他心脏病如心肌炎、心包积液、风心病、冠心病、心肌梗死等。

1.2 方法

所有患者均接受心电图检查，仪器为H12+，十二导联同步动态心电图仪进行检查，产自美国Mortara Instrument Inc。对还咋行24h的动态心电图、十二导联心电图等检查。由仪器自动测量QTc、QT、QRs波时限、心律等。对测试点安排有经验的医生加以选择。

1.3 统计学分析

汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。百分比资料以[n（%）]描述，行卡方检验；计量资料以（）描述，行t检验。当P＜0.05时，说明存在较高的检验价值。

2 结果

下表显示，本组90例患者均有心律失常，且有心电图异常改变，程度不同，以合并心肌劳损的左心室肥厚最为常见，其次为各种心律失常、异常Q波、左心房大等。

表 DCM患者心电图异常检出情况分析[n（%）]

3 讨论

在临床上，DCM是造成心力衰竭的重要病因，其主要特征为左、右心室中单室或双室扩大，且多伴有程度不同的心肌收缩功能异常。在诊断该病症的过程中，目前主要采取的方法为心脏彩色多普勒超声、X线片等，而心电图在诊断该病症方面也能提供可靠依据，且具有简便快捷的优势。随着近些年DCM发病率的提升，其男性多发于女性，且发病群体趋向于年轻化[4]。对于患者而言，其DCM一旦发生，则会出现栓塞、充血性心力衰竭、心律失常、心脏扩大等征象，诊断指标缺乏特异性。本文的研究中，本组90例患者均有心律失常，且有心电图异常改变，程度不同，以合并心肌劳损的左心室肥厚最为常见，其次为各种心律失常、异常Q波、左心房大等。该结果表明，DCM患者经心电图检查后，其存在程度不同的异常改变。对于DCM患者而言，心功能越差者，其复合心律失常类型越多。超声心动图表明，患者存在一定的心脏弥散性波动减弱和心腔扩大，心电图主要以心律失常、心肌损伤、心室肥大为主，可见各种心律失常如传导阻滞、房颤、室性前期收缩等[5-6]。可见，DCM患者行心电图检查具有积极作用和意义。

综上所述，DCM患者心电图表现多样，以异位心率、心律失常最为常见，对早期诊断DCM具有积极作用，必要时可采用心脏超声波心动图对复合心律失常予以检查。