超声评估非酒精性脂肪肝与颈动脉粥样硬化的相关性分析

吴成忠，陈 磊，张 丽

（河北省唐山市开滦总医院超声医学科 河北 唐山 063000）

据流行病学分析数据表示，非酒精性脂肪肝发生率正在逐年增长，出现此现象的原因和代谢综合征之间具有密切的关系，此外经大量研究证实伴随发生心血管疾病是导致非酒精性脂肪肝死亡的主要原因之一，合并心血管疾病患者的病死率要明显高于非酒精性脂肪肝患者。在动脉粥样硬化中颈动脉内膜中层厚度属于亚临床标志物，与冠心病之间的关系比较密切。据调查研究资料表示非酒精性脂肪肝和颈动脉粥样硬化都是由于脂质代谢所引起的异常结果，超声检查则是目前颈动脉内膜中层厚度中检查的有效措施，现将超声评估后非酒精性脂肪肝与颈动脉粥样硬化存在的相关性分析总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究展开时间为2018年9月—2019年12月，选择本院收治的非酒精性脂肪肝患者180例，将其依照病情发展情况均匀划分为三组，即轻度（男39例，女21例，平均年龄为（48.38±2.42）岁）、中度（男38例，女22例，平均年龄为（48.74±2.12）岁）、重度（男36例，女24例，平均年龄为（48.54±2.68）岁），选择同期于本院接受健康体检者60例设定为对照组（男37例，女23例，平均年龄为（48.25±2.34）岁）。所有受检者一般资料对比结果为P＞0.05，可比。

1.2 方法

指导患者采用平卧体位，采用超声诊断仪将探头频率设定为凸阵2～5MHz；线阵5～12MHz进行肝脏、颈动脉的扫查。测定颈动脉内膜中层厚度时选择颈总动脉主干分叉前的10mm位置处（左、右）以及窦部，均测定三次后取平均值进行对比。颈动脉粥样硬化斑块则需要统计斑块的实际个数，然后计算检出率。

1.3 观察指标

脂肪肝诊断标准：腹部超声检查结果为肝区近场回声呈现为弥漫性增强，和肾脏对比较强，管道结果不清晰，远场回声呈现为逐渐减弱的趋势[1]。

颈动脉狭窄评价依据：参照于2008年中华医学外科学血管外科所颁布的颈动脉狭窄诊治指南，轻度狭窄即动脉内径缩小程度为小于30%，重度狭窄即70%～99%，中度狭窄为30%～70%[2]。

1.4 统计学方法

本研究择SPSS22.0行数据出来，以P＜0.05表示研究差异显著，计数资料用[n/(%)]表示，χ2检验，计量资料以（）表示，t检验。

2 结果

2.1 对比颈动脉中层厚度

和对照组、轻度以及中度相比较，P均＜0.05，如表1。

表1 颈动脉中层厚度对比（）

表1 颈动脉中层厚度对比（）

组别 n 左侧主干 右侧主干 左侧窦部 右侧窦部轻度组 60 0.86±0.240.87±0.12 0.92±0.16 0.98±0.24中度组 60 1.04±0.391.05±0.26 1.31±0.15 1.22±0.27重度组 60 1.32±0.421.27±0.37 1.49±0.27 1.48±0.33对照组 60 0.72±0.120.82±0.09 0.89±0.07 0.86±0.06

2.2 颈动脉斑块检出率对比

重度组和对照组、轻度以及中度组相比较，斑块检出率均明显较高，数据对比差异为P＜0.05，如表2。

表2 颈动脉斑块检出率对比

3 讨论

此次研究结果表示重度组和对照组、轻度以及中度组进行比较颈动脉中层厚度较高，颈动脉斑块检出率较高，组间数据对比差异显著，P均＜0.05，分析原因如下：非酒精脂肪肝的主要临床特征为弥漫性干细胞大泡性脂肪病变，是一种在临床上比较常见的病理综合征，也是代谢、环境以及遗传影响的应激相关疾病。粥样硬化的诱发因素也包含高血压、遗传以及吸烟和脂质代谢紊乱，产生最大影响的因素为脂质代谢紊乱[3]。此次研究结果表示随着脂肪肝病情的加重中层厚度有所增加，导致血管管腔比较狭窄，此外脂肪肝病情加重以及动脉粥样硬化以及管腔狭窄程度变化较大，相关性分析结果表示非酒精性脂肪肝与颈动脉狭窄程度呈现为正相关关系。此外非酒精性脂肪肝和动脉粥样硬化具有共同的发病机制以及诱发因素，因此非酒精性脂肪肝可能不仅仅表示为动脉硬化的标志，也可能介入动脉硬化[4]。

综上所述，针对于非酒精性脂肪肝患者需要考虑其颈动脉粥样硬化的危险性，采用超声检查，以期尽早发现病变组织，采取及时、有效的治疗措施，以免随着病情发展形成更为严重的心脑血管疾病，对于非酒精性脂肪肝患者来讲有利于提高生存质量。