高频超声联合CT诊断甲状腺乳头癌的临床意义

叶 然

（招商局仁和厚德医疗管理＜深圳>有限公司德正门诊部超声科 广东 深圳 518000）

甲状腺癌属于临床常见的恶性肿瘤，大多是滤泡上皮细胞出现的癌变，主要与碘异常，促甲状腺激素慢性刺激，性激素的作用等有关，其中乳头状甲状腺癌是常见的一种[1]。本研究探讨对甲状腺乳头癌使用高频超声联合CT诊断的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2019年1月—12月一年时间内进行回顾性分析，选择69例我司门诊部收治的手术病理确诊为甲状腺乳头癌的患者，其中37例女性，32例男性，患者年龄30-80岁，平均年龄（56.28±11.23）岁，经手术病理证实其中41例出现颈部淋巴结转移，28例未出现转移。这项研究中的所有患者都签署了知情同意书。

1.2 研究方法

CT诊断：指导检查患者用仰卧位，露出颈部，先进行平扫，确定患者肿瘤的位置，仪器参数设置为120kV、100mA和5mm的层厚以及5mm的螺距。

高频超声诊断：患者去枕仰卧位，将颈部进行充分暴露，涂抹耦合剂，将探头频率设为6.0～14.0Hz，对颈部的纵面、横面进行扫描，扫描结节的数量、结节的状态、形态、数目等，以及血流信号变化，周边血流状态等进行检查。并检查病变位置，回声类型，数量等。

1.3 观察指标

分析高频超声诊断、CT诊断以及高频超声联合CT诊断的准确率，以及对颈部淋巴结转移的诊断准确率。

1.4 统计学方法

用SPSS软件20.0版本处理数据，计数试验用χ2检验，P＜0.05，试验有统计学差异。

2 结果

2.1 诊断准确率比较

高频超声联合CT诊断的准确率（98.77%）比高频超声和CT均较高（P＜0.05，χ2=8.0014，5.8243），且高频超声（86.96%）与CT（88.41%）没有差异（P＞0.05，χ2=0.2556），见表1。

表1 诊断准确率[n=69，n（%）]

2.2 转移的诊断准确率比较

高频超声联合CT诊断转移的准确率（97.56%）比高频超声和CT均较高（P＜0.05，χ2=4.9865，3.9758），而CT（82.93%）比高频超声（63.41%）准确率要高（P＜0.05，χ2=15.2197），见表2。

表2 转移诊断准确率[n=41，n（%）]

3 讨论

由于社会老龄化老年人增多，饮食变化，不规律的工作和休息，环境污染、碘得的缺乏或过量，压力大，熬夜，遗传、辐射等各种因素，使得甲状腺癌发生率也越来越高[3]。甲状腺癌有多中病理类型，甲状腺乳头癌是其中较为常见的一种。甲状腺乳头癌临床症状并不明显[4]。CT、超声、MRI和病理活检是乳头状甲状腺癌的主要诊断方法，但是MRI的检查费用昂贵、检查费时。

手术病理虽然是诊断的金标准，可以对疾病进行准确的判断，但其属于有创手术，对患者造成较大的痛苦，易出现并发症，且时间较长。因此临床上需要操作简单、省时、无创、无辐射、诊断准确率较高的诊断方法。随着医学的发展影像学的发展，CT和超声的方法得到了发展，已经被广泛应用于临床诊断。本次研究中，使用高频超声联合CT诊断，对甲状腺乳头癌的诊断准确率高98.55%，对颈部淋巴结转移的诊断准确率也较高97.56%，高频超声图像清晰、低辐射、灵敏度高、操作简单快速等优点，对于病变、癌变部位的细致结构可清楚的进行观察，但易被血流信号，肿瘤的声像图进行交叉干扰[5]。CT是常规无创伤害性影像学方法，具有灵敏度高，检查范围广，无创，易受脂肪影响，对小病灶不敏感[6]。两者都被广泛应用于临床诊断，各有优缺点。

由此可见，采用高频超声联合CT诊断对甲状腺乳头状癌的诊断更为准确，因此具有较大的价值和意义。