超声诊断老年退行性心脏瓣膜病的临床价值和准确率评价

李琼娥，王兴耀

（1云南省宣威市第一人民医院超声科 云南 宣威 655400）

（2云南省宣威市中医医院麻醉科 云南 宣威 655400）

退行性心脏瓣膜病常发生在中老年人群，早期可因为心瓣环结缔组织或心瓣膜发生纤维化、退行性病变，导致钙盐沉积、瓣膜变硬或增厚，从而引起瓣膜功能异常，若得不到及时治疗，可诱发心力衰竭、心律失常等疾病，增加危害性，为了对疾病发生、发展起到监测作用，还需注重影像学检查[1]。超声具有无创性、性价比高、重复性好、准确率高等优势，可直接观察瓣叶钙化的程度、厚度、具体部位以及活动度，为疾病评估、判断提供科学依据[2]。而本文进一步探索超声优势以及在老年退行性心脏瓣膜病中作用性，具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究对象为96例疑似老年退行性心脏瓣膜病患者，均在2018年3月15日—2019年5月20期间收治。患者年龄61～78岁，平均年龄（68.45±2.23）岁；性别：男性52例，女性44例；合并症：4例合并慢性支气管炎，6例合并心肌梗死，13例合并心绞痛，32例合并高血压，41例合并颈动脉病变。入选标准：（1）患者存在呼吸困难、胸痛、咳嗽、气促、三尖瓣面容等症状；（2）患者各项资料齐全。排除标准：（1）排除感染性、胶原性、先天性等心脏瓣膜病患者；（2）排除抵触情绪明显患者。

1.2 方法

检查方式：本次选择的多普勒超声诊断仪为GE公司提供的GE Vivid E9型号，探头频率为2.5～4.6MHz，协助患者采取侧卧位或平卧位，常规采用左室长轴，进行动脉短轴、心尖、五腔切面扫查，并观察各切面瓣膜形态、结构，了解各大动脉不同断面、瓣膜血流信号变化情况。

判定标准[3]：呈斑状或点状强回声后方伴声影，回声明显增强，动脉瓣增厚≥3.0mm，伴或不伴瓣膜功能障碍。钙化标准：瓣叶增厚僵硬，活动度低，边缘规则，局部性致密强回声。

1.3 观察指标

分析超声诊断正确率以及诊断价值。分析各类疾病在超声中影像特征。

1.4 统计学处理

使用SPSS21.0统计学软件处理，当P＜0.05代表差异有统计意义。

2 结果

2.1 分析超声诊断正确率

96例疑似老年退行性心脏瓣膜病患者，经确诊的有82例，其中17例为单纯二尖瓣病变，20例为单纯主动脉瓣病变，18例为主动脉合并二尖瓣病变，27例主动脉病变累及无冠瓣，超声诊断准确率95.12%（78/82）。如表1所示：

表1 分析超声诊断正确率[n（%）]

2.2 分析超声诊断价值

超声诊断的敏感度为95.12%，特异度为92.86%，漏诊率为4.88%，误诊率为7.14%。如表2所示：

表2 分析超声诊断价值

2.3 超声影像表现

超声影像表现：（1）二尖瓣关闭不全：呈收缩期负向血流频谱，射流方向沿房壁射流或中心性射流，心尖四腔收缩期由左心房走行的蓝色为主；（2）二尖瓣狭窄：呈正向频谱，舒张期呈红色明亮或红色为主；（3）主动脉瓣关闭不全：呈舒张期正向高速频谱，血流信号为五彩镶嵌；（4）主动脉瓣狭窄：呈收缩期高速频谱，以蓝色为主的五彩镶嵌射流。

3 讨论

退行性心脏瓣膜病诱发因素较多，包括基因突变、染色体变异、冠心病等，在病变早期可因为年龄的影响，导致心瓣膜结缔组织发生纤维化或退行性病变，从而引起瓣膜关闭不全或狭窄，早期症状不具有特异性，容易出现误判，为了对疾病发展起到监测作用，还需注重影像学检查[4]。

超声是一种操作简便、性价比高、准确率高、无创性的检查方式，也是目前评估心脏疾病常用诊断方式，能够测量瓣膜口面积、活动程度、瓣膜反流程度、血流速度，确定病变的部位及严重程度，利于评价瓣膜功能，且根据影像特点，了解瓣膜病变情况和当前心脏结构变化情况，为疾病确定提供科学依据[5]。在本次结果中，超声诊断准确率95.12%（78/82），敏感度为95.12%，特异度为92.86%，由此说明，超声能够了解心脏电生理活动，为病情严重程度、发生、发展起到监测作用，从而提高诊断正确率。

总而言之，超声检查是多项疾病的首选方式，能够反映处心脏与主动脉结构、功能改变情况，准确评估病情变化程度，了解心脏电生理活动，提高诊断正确率，用于退行性心脏瓣膜病患者中诊断利用价值较高。