床旁心脏超声检查在先天性心脏病封堵术中的临床价值及准确性分析

林丽群

（广西北海市人民医院 广西 北海 536000）

先天性心脏病是临床中较为常见且严重的心脏病类型之一，但目前临床中先天性心脏病的治疗较为复杂，且难度较大，因此先天性心脏病仍然属于死亡率较高的病症之一。封堵术是当前手术治疗先天性心脏病的最常用方法[1]。为探讨床旁心脏超声检查在先天性心脏病封堵术中的临床价值及准确性，本次研究纳入30名先天性心脏病患者作为观察对象进行回顾性分析，详见文章。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的起止时间分别为2018年11月与2019年10月，将研究期内我院收治的30名先天性心脏病患者作为观察对象，患者临床症状表现为反复的呼吸道感染、心悸、气喘、发绀等，并在一定程度上伴有心力衰竭、心率失常、肺动脉高压、感染性心内膜炎等症状，在入院后经体格检查、体征检查、心电图检查、X线检查以及超声心动图检查确诊为先天性心脏病[2]，所有患者在手术治疗前均进行床旁心脏超声检查，根据检查结果进行封堵手术治疗，复查术后结果。本次研究30名患者中有男性19人，女性11人，年龄最大者40岁，年龄最小者13岁，平均年龄（25.41±4.76）岁。

1.2 方法

所有患者均在正式治疗前接受床旁心脏超声检查，对患者疾病类型、缺损部位、类型大小进行判定。本次研究采用德国SIEMENS公司出厂的ACUSON SC2000型彩色多普勒超声诊断仪进行检查，设定探头频率为3.0MHz，再使用国产封堵器进行封堵术治疗。首先对患者进行超声心动图检查，具体指标为患者的房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）、动脉导管未闭（PDA），并且对患者的病灶位置，大小、形态、类型等基础状况进行确定，在手术中，应当注意对患者的心脏情况进行超声心动图全程监测。在ASD手术开始后，首先通过超声引导完成右心导管从右心房沿房间缺损至左心房的操作，并通过引导封堵器来及时地进行位置调整，以便于对患者的病灶情况进行仔细观察；此外在进行VSD手术过程中，需要通过引导鞘管经股静脉段沿室间隔缺损直至患者左心室，并在引导下完成封堵器打开患者左心室伞的操作，同时撤除导管与部分封堵器，再将封堵器的右室面打开，对其中出现的残余分流情况进行观察记录；在进行PDA的过程中，需要在引导鞘管的作用下经患者的右股静脉直至患者的主动脉，同时将封堵器送至动脉导管处未进行主动脉闭降的一侧，当张开固定盘后再将其撤回未关闭肺部动脉一侧的动脉导管处。

1.3 观察指标

对治疗前后患者左心室舒张末期前后径、肺动脉内径、主动脉内径、左心室射血分数进行比较。

1.4 统计学分析

将所收集临床数据资料进行统一统计学分析，在信息软件SPSS20.00中，计数与计量资料分别为%与（），检验方式χ2与t，P表示组间差异性结果，P＜0.05时表明组间数据差异无同质性，反之则有。

2 结果

对比患者在治疗前后各项心功能指标

本次研究中涉及的30名患者治疗前左心室舒张末期前后径为（37.68±10.35）mm，治疗后同指标为（30.23±6.78）mm，治疗前肺动脉内径为（29.75±10.01）mm，治疗后同指标为（23.10±3.17）mm，治疗前主动脉内径为（34.71±12.52）mm，治疗后同指标为（26.32±6.22）mm，上述治疗治疗前后差异具有统计学意义，（P＜0.05），而治疗前患者的左心室射血分数为（57.81±6.23）%，治疗后同指标为（58.05±6.30）mm，与治疗前相比差异无统计学意义（P＞0.05），见表。

表 患者在治疗前后各项心功能指标对比

3 讨论

过去临床中针对先天性心脏病主要采用手术治疗，虽然常规外科手术能够在一定程度上改善患者的病情，但是由于手术治疗存在瘢痕，并且手术存在一定的意外风险，因此仍然难以达到患者预期的满意效果。随着医疗技术的不断进步，封堵术治疗对于先天性心脏病患者而言具有创口小、并发症低、患者术后康复快的特点，逐渐在临床中得到广泛应用，并且其能够配合超声心动图检监测，在室间隔缺损、房间隔缺损以及动脉导管未闭的治疗中也取得了较好的效果[4]。本次研究中对所有先天性心脏病观察对象进行常规封堵术治疗，该方法是目前临床中最常用的先天性心脏病治疗方法，再配合床旁心脏超声检查，床旁心脏超声检查能够对患者房间隔缺损情况进行详细观察，具体到大小、残端形状、房间隔缺损与瓣膜、腔静脉之间的关系，以及对房室瓣至房间隔缺损残端之间的长度进行准确测量，并且通过床旁心脏超声检查，还能够检测到封堵器的位置固定情况，预防其脱落造成感染风险，提高治疗的成功率[5]。在本次研究中：治疗后患者的左心室舒张末期前后径、肺动脉内径、主动脉内径等心功能指标较治疗前大幅度改善（P＜0.05），左心室射血分数与治疗前相比无明显差异（P＞0.05）。

综上，将旁心脏超声检查融入先天性心脏病封堵术的治疗中能够有效提高治疗效果，提升手术成功率，保证手术的安全性，建议临床推广。