老年无症状性心肌缺血患者动态心电图监测及护理

房 丹

（绵阳市中心医院 四川 绵阳 621000）

无症状心悸缺血在发作过程中因为发病时间较短，且无明显症状，多发于老年人群体，所以此项常常被忽视，导致发病率逐渐增高，病情被发现时往往病程进展很深。动态心电图监测是一种无通无创性检查，采用此种方法可以提高临床观察的效率和准确率，在早期诊断中具有重要意义，显著降低并发症的发生。本篇研究主要针对老年无症状心肌缺血患者的动态心电图监测和护理体会进行深入分析，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院110例无症状心肌缺血患者的动态心电图基本资料进行回顾性分析。110例患者存在74例男性患者，36例女性患者，最大年龄为91岁，最小年龄为57岁，平均年龄经计算为（72.14±5.7）岁。进行调查研究时主要对动态心电图表现为间隔1分钟或者发作持续一分钟以及负荷试验检查中出现心绞痛和心悸缺血的患者[1]。

1.2 护理方法

动态心电图监测方法，采用动态心电图对其进行检测，检测仪的使用电极进行检测，首先用医用砂纸磨去皮肤角质层，然后将检测仪紧密贴合皮肤连接导联线，以胶布对其固定防止脱落，监测仪打开后确认其可以正常工作，待设备正常运转后，对检测数据进行记录；在佩戴监测仪期间，嘱咐患者不得进入电磁环境或者接触有电磁干扰的物品，如雷达、电钻和电焊机等大型设备。用专业的记录表对患者的日常作息、疾病状况以及服药信息进行记录；告诫患者定期运动，减少熬夜以及不良作息习惯，尤其在心肌缺血高发的早晨，要对患者加强监护；指导患者进行日常行为饮食规范，告知患者相关疾病知识[2]。患者可根据自身身体情况，合理搭配膳食，积极进行适量康复运动，比如慢跑、步行、骑车等有氧类项目，切忌出现剧烈运动损伤自身；可在医生的建议下服用控制高血脂、高血压类药物，辅助治疗，提高生活质量；一旦开始服药，切勿不尊医嘱私自停药，以免造成药物未达到治愈效果。患者要了解药物治疗的意义，同时规避药物漏服或者多次服用同类药物。此外，患者家属可有专业人员教导学习简单的救治手段，如休息、服用速效救心丸等，防止患者突发意外，得以及时抢救。

1.3 诊断标准

记录并分析无症状心肌缺血的发作次数，统计该疾病的发病率；对急性心肌梗死、休克、心律失常、心力衰竭等发病情况和死亡情况进行记录。

1.4 统计学方法

运用SP13.0统计学软件对本次收集的收集进行统计分析，使用均数±标准差表示计量资料，用χ2检验对计数资料进行检验，P＜0.05代表本次实验具有统计学意义。

2 结果

根据110例患者的动态心电图进行检测：110例患者中有78例出现了心肌缺血，总体发生率为70.91%，共发生297例，在早晨6点到12点发病频率最高。

不同心肌缺血累积的持续时间患者的死亡率以及心肌梗死发生率之间的比较具有差异（P＜0.05）；其余指标对比无明显差异（P＞0.05），见表。

表 不同缺血的各项指标疾病发生率比较（例）

3 讨论

无症状心肌缺血在临床中指冠心病患者在没有继发心绞痛时，出现的一种短暂性心肌缺血的临床病症，动态心电图检测可以在24h之内对患者的心电图变化进行检测，通过详细的记录可以对无症状心肌缺血患者发作次数和持续时间进行分析。若对患者在运动状态和睡眠状态下的ST段变化进行记录，可对临床治疗提供充足的参考。

单次心肌缺血发作持续时间不会对患者的死亡率和不良发应发生率造成太大的干预，而当心肌缺血次数发生够多，则会严重增加患者的死亡率以及不良反应发生率，以及增加心肌坏死疾病的发生率。在动态心电图监护中，护理人员要对心肌缺血发生的频率以及持续时间进行计算，以此计算患者出现心肌缺血的累计时间。相关研究表明，心肌缺血的持续发作时间上与急性心肌梗塞、心力衰竭以及恶性心律失常等高致死性疾病的发作有关。在本次研究中，凌晨时段是心肌缺血发作的高峰阶段，这与患者的活动量以及相关内分泌水平有关，血压和心率变化较大，会直接影响心肌缺血的发生。而0点到凌晨6点时段是心肌缺血发作的低峰期，患者进入睡眠后，各项生命体征趋于平稳，继发心肌缺血的概率较低。护理人员可根据动态心电图监测老年患者心肌缺血发作的趋势，针对性的开展巡房工作，增加巡房次数，对患者的生活起居做出记录。采取高水平的护理措施后，本组患者的心电图异常得以及时发现，提高了患者的救治效果，并且及时对继发疾病做出了有效的预防。此外，动态心电图测试结果通常准确，但也有外界因素可对其作出干扰，护理人员要通过专业的知识，和累计的护理经验对意外因素做出排除，提高动态心电图的检测效果以及相关生命体征的准确性。所以本次研究已经对相关因素做出了有效排除，可信度高，可作为实验依据。

综上所述，老年无症状心肌缺血患者的动态心电图的监测对于患者的早期诊断以及继续治疗的应用价值具有显著意义。