12导联心电图应用于鉴别诊断肥厚型心肌病与高血压左心室肥厚的临床效果观察

张 戈

（广东同江医院 广东 佛山 528300）

高血压左心室肥厚与肥厚型心肌病均为临床常见的疾病。心肌受损以及心肌出现肥厚是二者共有的临床主要特征，在临床上容易误诊。由于两种疾病的病因、病程、治疗方式及预后差异较大，而鉴别两种疾病是对症治疗的基础[1]。目前，12导联心电图在肥厚型心肌病的诊断和筛查中有重要作用，相关报道称高血压左心室肥厚与肥厚型心肌病在心电图特征上存在一定差异，为探究二者在心电图表现上的差异性，本次研究将我院近期收治的高血压左心室肥厚及肥厚型心肌病患者的心电图检查结果进行了对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年5月—2020年5月期间我院收治的肥厚型心肌病患者9例纳入观察组中，选择同期收治的95例高血压左心室肥厚患者纳入对照组中。观察组中，男6例，女3例，患者年龄28～85岁，平均（59.458±17.24）岁。对照组中，男77例，女18例，患者年龄40～81岁，平均（65.32±21.63）岁。两组患者一般资料纳入统计学软件分析提示有可比性（P＞0.05）。本次研究内容及程序符合医学伦理学原则，经我院伦理委员会审批同意。

1.2 方法

所有患者均行12导联心电图检查，进入心电图室后，协助患者取左侧卧位，使其保持静息状态，连接12导联心电图监测仪，将感应片分别贴在心脏及其周围部分，采集心电图图像并打印结果。对心电图检查结果进行分析，对比肥厚型心肌病与高血压左心室肥厚患者的心电图指标[2]。

1.3 观察指标

记录两组患者心电图离散程度，包括QTmax、QTmin、QTd。并对两组患者T波导致、ST-T段压低以及Q波异常等情况的发生率进行观察。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS18.0对资料进行分析处理，患者的计量资料（）与计数资料（%），分别应用t、χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心电图离散程度对比

观察组患者QTmax、QTmin、QTd等指标明显高于对照组，两组对比差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者心电图离散程度对比（）

表1 两组患者心电图离散程度对比（）

组别 例数 QTmax QTmin QTd观察组 9 424.33±34.36391.36±27.3237.22±7.25对照组 95 394.66±35.25361.25±26.3326.33±6.74 t-2.418 4.761 4.604 P-0.017 0.002 0.000

2.3 两组患者Q波异常、T波倒置与ST-T段压低发生率

观察组Q波异常发生率明显高于对照组（P＜0.05），两组患者在ST-T段压低于T波倒置发生率方面对比差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者Q波异常、T波倒置与ST-T段压低发生率[n（%）]

3 讨论

高血压是心脑血管疾病发生的重要独立危险因素，相关报道称，越1/3的高血压患者存在左心室肥厚。高血压患者受到血流动力学改变、神经体液与内分泌异常的因素的影响，常可导致左心室心肌出现肥厚与纤维化改变，这种改变可明显增加心率失常、心力衰竭发生率，进而使冠脉血流储备减小，在较大程度上加重了心肌缺血事件的发生率。肥厚型心肌病的发病原因尚不明确，临床特征表现为心室壁呈不对称性肥厚，常可侵占室间隔，使得心室内腔受挤压缩小，心室血液充盈受阻，进而导致左心室舒张期顺应性下降，增加了心肌缺血与心律失常发生率。

相关研究表明，肥厚型心肌病患者QTd会出现明显延长，这可能与心肌排列紊乱、间质纤维化和室内传导不均匀等因素相关，而高血压左心室肥厚患者出现QTd延长的原因一般与其心肌重构过程中左心室功能障碍、神经内分泌紊乱及心肌纤维化等因素相关，本次研究结果提示，观察组患者QTmax、QTmin、QTd均明显高于对照组，表明QTd延长在二者鉴别中有一定价值。此外，本研究结果还提示，观察组Q波异常发生率明显高于对照组，而两组在ST-T段压低及T波倒置发生率方面差异不明显，这一结果与文献报道具有一致性[3-5]。

综上所述，12导联心电图在肥厚型心肌病与高血压左心室肥厚中的鉴别价值讲稿，Q波异常作为鉴别标准有较高的应用价值。