胸部CT定量技术在评估慢性阻塞性肺疾病患者肺内血管体积与肺功能的相关性研究

刘金良，孙志红，李 文

（河北省沧州市人民医院 河北 沧州 061000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床常见的肺部疾病，不仅严重影响患者的生存质量，还具有较高的致死率[1]。临床研究发现，30%～70%的COPD患者会合并肺血管疾病，而肺血管疾病是导致COPD患者发生肺动脉高压的关键因素[2]。CT定量技术能够对肺血管情况进行观察。为了研究COPD患者肺内血管体积与肺功能相关性，我院进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2019年1月—12月至我院呼吸内科进行COPD治疗的患者100例进行临床研究。所有患者均符合第七版《内科学》中COPD相关诊断标准，经过呼吸功能测定确定诊断，其中男性患者64例，女性患者36例，年龄47～71岁，平均年龄（52.33±8.21）岁。所有患者均对本次研究知情同意。

1.2 方法

所有患者均给予肺部CT检查以及肺功能检测。

肺CT检测采用256层飞利浦ICT进行检测，患者仰卧位，双臂上举，在吸气末期进行屏气，扫描参考：管电压100kV，管电流采用自动调控，层厚1mm，机架选择时间0.80s/周，螺距0.984，所得数据传至工作台，采用骨算法进行重建，重建层厚为1mm。采用肺血管自动测量模块测量肺内血管体积（IPVV）。以自适应边界法提取全肺（WL）、右肺（RL）、左肺（LL）。以主要曲率和方向区分肺血管和其他的肺部组织，自动提取并分割血管树。

肺功能检测方法[3]：使用德国Master-Screen肺功能测试系统对患者肺同期功能进行检测，测试患者最大肺活量（VCmax）、第1秒用力呼气量（FEV1）、呼气峰流速（PEF）、以及第1秒用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC）、FEV1实测值与预计值的百分比FEV1%。每项检测进行至少3次，取流速容量环曲线3次达标结果进行记录，取平均值为本次检测结果。

1.3 数据处理

用SPSS19.0统计学数据处理软件处理研究中所有相关数据，使用Pearson相关性分析，观察肺功能和各部位IPVV的相关性。

2 结果

使用Pearson相关性分析肺功能和各部位IPVV的相关性，结果发现WL、RL、LL的IPVV与FEV1/FVC、FEV1%负相关（P＜0.05），其余无相关性（P＞0.05）。详见表。

表 肺功能和各部位IPVV的相关性分析

3 讨论

COPD患者后期很高比例会发生肺血管改变，这与内皮功能障碍密切相关。在炎症、低氧等因素的刺激下，肺血管出现平滑肌细胞增大、成纤维细胞表型变化等改变[4]。这些改变的最终结果是肺血管结构发生重塑，血管壁逐渐增厚，进而管腔狭窄，甚至局部习惯发生闭塞，IPVV显著升高。但是IPVV的变化情况与患者肺功能是否有相关性，临床研究较少。

本次研究显示，WL、RL、LL的IPVV与FEV1/FVC、FEV1%负相关，与VCmax、FEV1、PEF无相关性。这个结果说明COPD患者肺部血管结果的改变与患者的通气功能以及气流的阻塞程度是密切相关的。肺部的炎症反应持续反复发作会对肺的实质造成破坏，阻塞外周气道，引起肺习惯收缩，气流持续受限，进而影响了肺部的通气和换气能力。气体交换能力的降低使肺细胞局部低氧改变，损伤血管壁的内皮细胞，致使肺部血管重塑[5]。因此，胸部CT定量技术观察肺血管体积能够为COPD患者气流阻塞程度的评估提供可靠依据。