螺旋CT扫描与多模式三维重建诊断腰椎间盘突出症效果

陈 述,左婉霞

（武宣县中医院放射科 广西 武宣 545900）

计算机技术以及医学影像技术的不断发展，三维医学图像重建技术得以发展起来，这一方法采用计算机对二维图像所获得的信息进行处理，形成重建三维结构信息，这使得影像成像能提供更多的信息[1]。这一技术建立三维图形，方便用户多层次、多角度地观察组织结构，在辅助医生做出临床诊断方面的作用越来远大。腰椎间盘突出症是临床常见疾病，其发病与椎间盘退行性改变以及外伤有关，髓核经纤维破裂环渗出而引起神经根受压[2]。螺旋CT脊柱三维重建已经在脊柱病变中广泛应用，其具有解剖显示生动以及能提供直观的立体图像的优势，得到广泛的应用。本次研究主要探讨螺旋CT扫描及多模式三维重建技术应用于腰椎间盘突出症的诊断价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年2月—2020年2月期间确诊的80例腰椎间盘突出症患者的临床资料，本组研究对象男女比44：36，年龄35～72岁、平均（49.61±13.36）岁，病程1～22年、平均（13.35±3.55）年，经手术病理确诊为中央型45例、侧后15例、schmorl结节18例、髓核游离2例。

1.2 方法

先进行螺旋CT扫描，设备为16层螺旋CT机，患者取仰卧位颈部下放置软枕，检查过程中放松，层厚、层距均为3.0mm，对患者的L3-4、L4-5、L5-S1进行扫描，当患者出现其它症状时，增加L2-3的扫描。完成CT平面扫描后，将数据传输至工作站进行三维重建处理，受累椎间隙进行超薄连续扫描，层距1mm，层厚2mm，进而确保受累节段突出髓核组织的信息能充分显示出来，建立突出髓核边缘自动识别软件，以人工清除改为点作为辅助，明确突出髓核底座，将受累椎间盘的轴心辐射至髓核方向，多层面数据构成具有一定稳定性的髓核突出立体数据。采用表面遮盖显示、多平面重建、仿真内镜成像等技术进行处理，分析成像结果并做出诊断。

1.3 观察指标

观察单独使用螺旋CT扫描及联合多模式三维重建对腰椎间盘突出症的确诊率。

1.4 统计学处理

数据经SPSS23.0处理，计数资料以（%）表示，行卡方检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两种方法的确诊率比较（n，%）

3 讨论

腰椎间盘突出症时常引起患者腰腿疼痛，以往多采用腰椎CT轴位扫描的方法，但是这一方法的采集信息有一定局限性[3]。螺旋CT与容积数据采集以及多模式三维重建的方法能比常规二维图像提供更多更准确、全面的信息，特别是仿真内镜可立体显示椎管、椎间盘、脊髓以及神经根等，这不仅对诊断该病具有重要作用，还直接指导着显微内镜治疗。

多层螺旋CT扫描与多模式三维重建联合应用于腰椎间盘突出症的诊断中，其优势在于：多层螺旋CT对全腰椎的各向进行扫描并进行多平面重组图像，能够从各平面与角度来获取所有椎间盘以及腰椎椎体的图像，突破了腰骶角度以及腰椎侧弯的限制[4]。多层螺旋CT多平面重组的矢状位图像能将突出间盘的形态、大小、边缘以及硬膜囊受压迫程度直观地显示出来。这一方法可用于鉴别锥体后纵韧带骨化，锥体后缘的骨质增生以及椎间盘钙化。能将椎间孔的形态及大小直观地显示出来，因此能够将旁型椎间盘突出时的神经根受压情况直接显示出来。这一方法不会引起游离髓核漏诊。

根据腰椎间盘突出的直接征象及间接征象可做出分型。CT的直接征象包括突出椎间盘有形态、大小不同的钙化；椎间盘后缘局限性突出椎管内，可见弧形软组织影，其密度与椎间盘密度等同；椎间盘平面上下方椎管可见游离髓核碎片；schmorl结节可见外周高密度、中心低密度的反应性骨硬化环，锥体上下缘可见隐窝状压痕，其边缘清楚。CT的间接征象包括：周围骨结构改变，突出髓核旁边可见反应性骨化；神经根或硬膜囊受压移位；硬膜外脂肪间隙变，消失或者移位[5]。

综上所述，多层螺旋CT与多模式三维重建技术联合使用能将腰椎间盘突出症的直接CT征象与间接CT征象准确地显示出来，联合使用螺旋CT扫描及多模式三维重建可明显提高对腰椎间盘突出症的确诊率，这一方法的应用价值较高，具备推广应用的价值。