多层螺旋CT对慢阻肺及哮喘-慢阻肺重叠综合征的定量分析

王 宁

（开滦总医院林西医院 河北 唐山 063100）

慢阻肺（COPD）与支气管哮喘属于两种不同的呼吸系统系统。慢阻肺表现为气流受限不完全可逆，支气管哮喘是可逆性气流受限。更为复杂的是哮喘和慢阻肺并存问题，即哮喘-慢阻肺重叠综合征。有研究提出，具有哮喘与慢阻肺特征的患病率不断增加，肺功能降低，增加死亡率。随着CT技术的成熟，多层螺旋CT得到了广泛应用，但对COPD应用研究较多，对ACOS报道较少。因此，本文就多层螺旋CT应用在COPD与ACOS患者指标变化展开分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

样本研究时段：2019年3月—2020年3月；研究对象：我院收治的COPD患者（n=31）与ACOS患者（n=31），实施螺旋CT和肺功能检查。

COPD组：男（n=10），女（n=21），年龄56～78（平均：64.5±2.5）岁。

ACOS组：男（n=15），女（n=16），年龄54～79（平均：65.8±2.6）岁。两组患者临床资料对比无差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法

多层螺旋CT检查：参数设置：管电压120kV，管电流100mA,螺距0.175，扫描准直1.2mm层厚重建。呼吸练习后，在患者最大呼气末屏气时扫描，扫描范围由肺尖到肺底。随后，将搜集的图像上传到工作站，多平面重建右肺上叶尖段支气管图像。医师以双盲法阅片，顺支气管内缘与外缘手工勾画右肺上叶尖段、支气管管腔横街面积各监测2次，选择3组参数平均结果。肺功能检查方法：吸入支气管舒张剂前后进行2次肺功能检查，取依从性最高患者记录吸药前后肺功能指标变化情况。

1.3 评价指标

分析COPD与ACOS肺功能（FEV1（%）、FEV1/FVC）、气道指标变化情况。

1.4 统计学方法

2 结果

ACOS组气道指标WA%、WT高于COPD组（P＜0.05）。肺功能指标对比无差异（P＞0.05），详见表。

表 COPD与ACOS肺功能、气道指标变化情况（）

表 COPD与ACOS肺功能、气道指标变化情况（）

分组 COPD组 ACOS组 t P FEV1（%） 53.47±18.4746.28±15.99 1.64 0.11 FEV1/FVC 50.69±10.7755.28±11.63 1.61 0.11 WA% 75.49±5.1779.66±5.22 3.16 0.00 WT（mm） 1.66±0.65 1.77±0.62 0.68 0.02

3 讨论

COPD和哮喘均为气流阻塞性疾病，但临床表现和发病机制有较大差异[1]。有研究提出，COPD患者不仅伴有慢阻肺表现也有哮喘表现，即：哮喘-慢阻肺重叠综合征。COPD和ACOS临床特征存在差异，但气道参数差异尚无统一定论。所以，需要进一步深入探究其差异，为临床诊断与治疗提供便利。

研究显示：两组患者全部是因慢性炎症与气道重构引起的管腔狭窄与气流受限，但ACOS存在明显的气道可逆性[2]。结果发现：ACOS组患者WT、WA%均大于COPD组，表示：ACOS和COPD气道炎症、气道重建形式存在差异。ACOS气道炎症有哮喘炎症特点，痰液中性粒细胞增加，得嗜酸粒细胞增加，但不及单纯哮喘患者。而肺功能检查可以检测患者肺功能障碍类型，可作为支气管哮喘和慢阻肺诊断金标准，便于区分两种疾病的主要参考，结合诊断指标判断病情、发展、预后效果与康复效果[3]。多层螺旋CT技术出现了很多突破，在快速薄层扫描的基础上创建图像，每次同时扫描2～16层，扫描速度更加快速、范围扩大。在COPD与ACOS中诊断中具有较高的应用价值，图像更加清晰、快速扫描、最大扫描范围三者间的矛盾得到有效解决[4]。有研究提出：气流阻塞性疾病随着气道重构与气道壁厚度增加，气道壁伸缩性变化。不过，ACOS支气管舒张药反应性大于COPD，从生理功能反应了ACOS和COPD气道壁重构与平滑肌伸缩性不同。

综合分析，多层螺旋CT对COPD与ACOS存在异质性，临床症状为支气管舒张药反应性差异，对诊断ACOS和COPD，为后续治疗提供依据。