脑梗死患者继发癫痫的头颅MRI特征分析

田德贵

（淄博市中医医院影像科 山东 淄博 255300）

癫痫是脑梗死患者常见的症状之一，一些脑梗死患者虽然度过急性期，也会出现继发癫痫情况[1]。近年来，头颅CT、头颅MRI等影像学技术逐渐进步，脑梗死患者影像学上面对应位置和癫痫出现类型及发生时相之间的相关性受到人们重视[2]。下面针对2018年6月—2020年1月本医院诊断的37例脑梗死之后继发癫痫患者实行课题项目指标研究，总结脑梗死患者继发出现癫痫的相关头颅MRI检测特点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

这次课题将2018年6月—2020年1月本医院诊断的37例脑梗死之后继发癫痫患者用作指标详细统计资料，患者周岁（61.72±4.87）岁。

1.2 方法

对全部患者都实施头颅MRI检测，采取3.0T超导磁共振仪开展头颅MRI检测，使用头颈结合线圈，选择常规MRI序列、DWI序列，T1WI序列中，设定TR值是650毫秒，设定TE值是14毫秒，设定激励次数值是1次，设定层厚值是6毫米，设定层间距值是4毫米，T2WI序列中，设定TR值是1751，设定TE值是80毫秒，选择感兴趣区域大小是23厘米×21厘米，设定NEX值是2，选用矩阵是256×179，设定层厚值是6.5毫米，设定扫描层数是16层，得到的检测图像运输到对应工作站实施最低密度投影对应处置。

1.3 有关指标

调查继发癫痫类型和脑梗死位置之间关系、癫痫发生时间和脑梗死位置之间关系、脑梗死继发出现癫痫患者对应头颅MRI检测特点。

1.4 评定标准

参考继发出现癫痫的时间差异性予以区分，将脑梗死发病14天及之内继发出现癫痫的患者看作早期继发癫痫，将脑梗死发病14天之后继发出现癫痫的患者看作晚期继发癫痫[3]。

1.5 统计学方法

癫痫继发全面发生例数、癫痫继发部分发生例数、早期继发癫痫例数、晚期继发癫痫例数选用（n）方式记载，采用χ2检验法予以数据统计，研究内容加入SPSS23.0开展核实，P＜0.05，数值统计数项目内容差距结果较高。

2 结果

2.1 统计继发癫痫类型和脑梗死位置之间关系

病灶所处位置是，枕叶11例，所占百分比是29.73%（11/37），额叶11例，所占百分比是29.73%（11/37），颞叶6例，所占百分比是16.22%（6/37），基底节区和丘脑3例，所占百分比是8.11%（3/37），顶叶3例，所占百分比是8.11%（3/37）。上述皮质位置受累患者共34例，所占百分比是91.89%（34/37），其中，癫痫继发全面发生共28例，所占百分比是82.35%（28/34），癫痫继发部分发生共6例，所占百分比是17.65%（6/34）；皮质之下位置受累患者共3例，所占百分比是8.11%（3/37），其中，癫痫继发全面发生共1例，所占百分比是33.33%（1/3），癫痫继发部分发生共2例，所占百分比是66.67%（2/3），皮质位置受累患者癫痫继发全面发生例数、癫痫继发部分发生例数和皮质之下位置受累患者对应例数情况予以评比差别偏大，数值统计数项目内容差距结果较高（P＜0.05），见表1。

表1 继发癫痫类型和脑梗死位置之间关系研究（例）

2.2 统计癫痫发生时间和脑梗死位置之间关系

皮质位置受累患者早期继发癫痫例数、晚期继发癫痫例数和皮质之下位置受累患者对应例数情况予以评比差别偏小，数值统计数项目内容差距结果较低（P＞0.05），见表2。

表2 癫痫发生时间和脑梗死位置之间关系研究（例）

2.3 研究脑梗死继发出现癫痫患者对应头颅MRI检测特点

右侧额颞叶存在大片形状不正常信号影，左侧颞枕处、右侧额顶处存在小片形状不正常信号影，T1WI等信号，T2WI信号及DWI信号稍高，脑室和脑池未见增宽，中线结构居中。

3 讨论

近几年，老年人出现癫痫的人数逐渐增加，严重威胁其机体健康状况[4]。对老年患者发生癫痫的情况应警惕脑梗死的可能性，建议予以头颅MRI检测，进而予以临床尽早确诊和及时干预[5]。

一般来说，病灶处在或是接近皮层位置的脑梗死患者更容易出现癫痫情况。本文得到的数据指标资料中显示，病灶位置处于枕叶及额叶的脑梗死患者最容易继发出现癫痫，另外继发出现癫痫的脑梗死患者病灶位置还处于颞叶、基底节区和丘脑、顶叶等。提示：脑梗死患者病灶位置和其继发出现癫痫存在一定关系，脑梗死患者继发出现癫痫以枕叶及颞叶病灶比较多见。

脑梗死之后继发出现癫痫属于症状性癫痫类型，包含癫痫继发部分发生及癫痫继发全面发生等。此文获得的指标内容还呈现，皮质位置受累患者以癫痫继发全面发生为主，癫痫继发部分发生较为少见，而皮质之下位置受累患者以癫痫继发部分发生为主，癫痫继发全面发生较为少见。

脑梗死患者早期继发癫痫多和附近脑组织受到挤压和位置移动、颅内高压、脑组织缺乏血液及缺少氧气引发水肿等存在一定相关性；脑梗死患者晚期继发癫痫多和脑组织对应胶质细胞发生增生情况及修复状况、纤维粘连情况、化学递质改变等存在关系。此文内容中，参考脑梗死患者继发出现癫痫的时间差异性予以区分，发现晚期继发癫痫比较多见，早期继发癫痫比较少见，而且，皮质位置受累患者、皮质之下位置受累患者均以晚期继发癫痫为主，两者之间差别并不大。提示：脑梗死患者早期继发癫痫较晚期继发癫痫更少一些，同时，早期继发癫痫、晚期继发癫痫和脑梗死位置（即皮质位置、皮质之下位置）不存在明显相关性。

综上所述，脑梗死患者继发出现癫痫具有一定头颅MRI检测特点，应进行充分关注以及重视。