MRS在首发青少年精神分裂症患者中的影像分析

王艳菊，石忻蔚，杨芮一，王艳春

（1绵阳市第三人民医院＜四川省精神卫生中心＞放射科 四川 绵阳 621000）

（2四川射洪中医院脑外科 四川 遂宁 629000）

精神分裂症（Schizophrenia, SZ）是一种慢性退行性疾病[1]，其病因复杂且多数缓慢起病于青壮年。感知、情感、思维、意志行为等多方面障碍是精神分裂症患者的主要表现，多数患者的病程迁延，反复发作，在全球人口中发病率高达1%[2]。儿童青少年精神分裂症是指精神分裂症起病于18岁之前，研究显示儿童青少年期发病的精神分裂症与成年期发病的精神分裂症比较，其症状虽然相似但更严重，其预后更差，两者存在着相似的认知功能损害[3]。国外综述显示儿童青少年期发病的精神分裂症患者与成年发病的精神分裂症有相似的脑总体积缩小及脑室的扩大，且发病越早其脑结构的变化也就越明显，也就是说在疾病过程中脑体积萎缩进行性地发展。磁共振波谱分析技术（MRS）能无创性地对脑组织的生化代谢进行活检，这为精神分裂症的病理生理学机制研究提供的一种新途径[4]。本研究选取56例青少年精神分裂症患者及60例精神正常的青少年为研究对象，来探讨MRS在首发青少年精神分裂症患者中的影像分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月—2019年7月我院收治的青少年精神分裂症患者56例为研究组，所选患者中32例为男性，24例为女性，年龄13岁～17岁，平均（15.6±0.8）岁。所选患者均符合第3版中国精神障碍分类及诊断标准中精神分裂症的诊断标准。所选患者均没有使用直接作用于脑内乙酰胆碱神经递质的药物均在接受利培酮、奥氮平及喹硫平等非典型抗精神病药物进行治疗。选取同时期的60例精神正常的青少年为对照组，男性34例，女性26例；年龄14岁～17岁，平均（15.8±0.9）岁。两组患者在年龄、性别及受教育程度等资料的差异没有统计学意义。本研究所选患者均有签署知情同意书，且本研究经我院医学伦理委员会的审批。

1.2 方法

由经验丰富的影像学医生对两组患者使用由德国西门子所提供的3.0T磁共振扫描仪（3.0T-Series）进行扫描。先行MRI进行快速定位成像，然后将行H-MRS检查所的信号经西门子随机软件（2002B版本）进行处理后转换位波谱图及数据来反映N—乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）及肌酸（Cr）的水平。

1.3 统计学方法

使用软件SPSS来进行统计分析，差异以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者前额叶MRS检测结果的比较（PPm）

研究组患者的NAA及NAA/Cr均明显低于对照组，详见表。

表 两组患者前额叶MRS检测结果的比较（）

表 两组患者前额叶MRS检测结果的比较（）

n NAA CHo Cr NAA/Cr Cho/Cr研究组 565.17±0.084.89±0.154.89±0.151.68±0.081.38±0.04对照组 606.87±0.124.11±0.113.64±0.132.38±0.121.35±0.06 t - 2.182 0.815 1.581 2.327 1.715 P - 0.031 0.415 0.124 0.021 0.096

3 讨论

精神分裂症是慢性难治性疾病的一种，这种患者只有部分能得到治愈，这类患者常会出现妄想与幻觉。青少年正处于生长发育期，无论生理方面还是从心理方面都面临着许多困扰与改变[5]。随着社会经济的不断发展及社会环境的发展，青少年精神分裂正的发病率也在逐年增加，与成年精神分裂患者相比，其临床中症状更不典型，其认知公公弄的损害更加明显。这不仅会影响患者的健康成长，还会给患者的家庭及社会带来诸多实质性的伤害。

NAA主要在线粒体内合成，主要存在与神经元内细胞的胞体及轴突中，随着神经发育的增加，是一种公认的神经元内标志物。Cho与Cr是神经胶质细胞内含量比较高的两种神经纤维，两者的水平可以标志神经胶质细胞的密度与功能的完整性[6]。近来国外病理学研究证实精神分裂症前额叶皮质或白质的星形胶质细胞或少突胶质细胞发生了病理变化。在临床工作中MRS的应用越来越广泛，本研究结果显示青少年精神分裂患者的NAA及NAA/Cr均明显低于精神正常的青少年，这与以往医学这的研究结果符合。这一结果提示在总体上大部分儿童青少年精神分裂症患者前额叶神经元完整性受损，其功能发生紊乱。

综上所述，青少年精神分裂症患者存在双侧前额叶神经元的完整性和功能障碍。本研究结果提示前额叶神经元能量需要降低并可能发生神经胶质细胞的密度或功能完整性受损。