螺旋CT诊断肺癌的临床应用价值与影像学表现分析

强 芳，朱泽奎

（江苏省泗洪县分金亭医院影像科 江苏 泗洪 223900）

随着生活压力加大与环境恶化，肺癌呈高发趋势。手术为肺癌治疗最为有效的手段，但肺癌早期阶段通常无特异性症状，因此容易被患者忽视或出现漏诊，疾病确诊时大多以发展到中晚期，或已出现远处转移，丧失手术治疗机会[1]。为改善肺癌患者疾病预后，需尽早诊治。CT为临床常用影像学检查手段，随着CT技术的不断发展，螺旋CT被应用于多种恶性肿瘤病变的诊断，且取得较好效果。但对于螺旋CT在肺癌诊断中的应用价值报道并不多[2]。本次研究就回顾性分析50例肺癌患者的临床资料，探讨螺旋CT诊断肺癌的临床应用价值与影像学表现。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年1月—2020年1月我院收治的50例肺癌患者的临床资料，其中男35例，女15例，年龄41～81岁，平均（56.8±7.6）岁，病程5～38个月，平均（16.1±4.5）个月。患者临床症状主要为咳嗽、胸痛、体温过高、咳痰、进食困难与淋巴结肿大。

1.2 研究方法

全部患者均接受螺旋CT检查，检查仪器为荷兰飞利浦公司生产的HD5600型16层螺旋CT机，检查时指导患者保持仰卧位，将两侧上臂向上抬起，超过头部，头先进，管电压为120kV，管电流为160mA，层厚控制为0.5mm，扫描时间为15～20s，床速控制为5mm/s。扫描完成后将数据上传至后处理工作站，依靠后处理软件实施肺部三维图像重建，安排高年资反射科医师进行阅片。本组患者均接受择期手术治疗，术中提取病灶组织送实验室进行病理检查。

1.3 观察指标

以病理检查结果作为“金标准”，分析螺旋CT诊断肺癌的准确率；总结螺旋CT检查下肺癌的影像学表现。

1.4 统计学方法

统计学软件为SPSS17.0。[n（%）]表示计数资料，行χ2检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 螺旋CT诊断肺癌的效果

螺旋CT诊断肺癌的准确率为96.00%，与病理学检查结果差异无统计学意义（P＞0.05），如表。

表 螺旋CT诊断转移性肺癌的效果

2.2 肺癌患者螺旋CT诊断影像学表现分析

本组患者病灶直径均≥3.5cm；22（44.00%）例患者病灶呈类圆形球块，7（14.00%）例病灶呈球形，21（42.00%）例病灶呈不规则形；7（14.00%）例患者胸膜附近偏厚，8（16.00%）例存在胸腔积液，6（12.00%）例出现胸膜凹陷征，3（6.00%）例出现血管集束征，9（18.00%）例出现毛刺征，20（40.00%）例出现纵膈淋巴结肿大，3（6.00%）例出现胸部骨质破坏。

3 讨论

肺癌属于常见呼吸系统恶性肿瘤病变，有资料显示，每年由于肺癌发生死亡的患者病例达到21万，肺癌患者中5年生存率仅接近10%，肺癌对国民生命健康产生严重威胁[3]。肺癌发生的早期阶段，并不会出现明显特异性表现，主要症状为咳嗽与咳痰，随着病情发展，患者可能出现胸痛、贫血、体温过高等症状，筛查方式以X线检查、CT检查、血液肿瘤标志物检查以及支气管镜活检为主，螺旋CT在应用中具备检查速度快、成像质量高、不易受呼吸影响，受到医学工作者的广泛认可。

本次研究结果显示，螺旋CT诊断肺癌的准确率为96.00%，与病理学检查结果无明显差异（χ2=2.041，P=0.153），提示在对肺癌进行诊断时，螺旋CT可取得较高的诊断准确率，可用于疾病的临床诊断。同时本组患者病灶直径均≥3.5cm；病灶形状以类圆形球块为主，其次为不规则形，球形病灶相对较少；临床特征主要为胸膜附近偏厚、胸腔积液、胸膜凹陷征、血管集束征、毛刺征、纵膈淋巴结肿大、胸部骨质破坏。螺旋CT在对早期肺癌进行诊断时，CT重建与薄层扫描的实施，可对肺部开展三维查探，使横断面影像、空泡征与支气管充气情况得到清晰展示，可为早期肺癌诊断提供依据[4]。螺旋CT检查时典型肺癌征象为：毛刺征由于受到癌性浸润，肺癌结节周围无光滑度欠佳，因此螺旋CT检查影像中存在短而细的毛刺；胸膜凹陷主要呈现为曲线影、线状影与三角形影，病灶纤维瘢痕组织出现过度收缩，致使上述影像出现；血管基束征是由于以结节为中心，周围血管发生聚集，血管至肿瘤边缘贯穿或中断；血管集束征、胸膜凹陷征会使肺癌病灶与周围组织结构、解剖关系发生改变，表明螺旋CT可对肺癌病灶与周围组织结构、解剖关系发生的改变情况予以清晰反映，从而获取较高的检查准确率。而当病变发展到中期阶段，螺旋CT检查可对支气管壁出现的无规则性增厚、支气管内阻塞、支气管腔内肿块进行有效显示，同时还可对肿瘤对邻近组织的侵犯程度、病变范围与位置进行探查，在对周围型肺癌进行诊断时，螺旋CT是依靠图像后处理技术，将束状影像在肿块周围围绕，或是进入至肿块内部，将肿块对静脉血管造成的侵犯情况予以清晰显示[5]。

综上所述，螺旋CT诊断肺癌的准确率高，可有效反映病灶位置、邻近组织关系、内部情况与淋巴结肿大，可作为肺癌诊断的有效方法。