常规超声、超声弹性成像联合应用于乳腺肿块良恶性鉴别诊断价值分析

张照清

（山东省沂水县人民医院超声科 山东 临沂 276400）

常规超声（BUS）是目前诊断鉴别乳腺肿块性质的首选方案，发现肿块后，需要仔细分析其形态、回声等信息，同时分析肿块血供情况，进行Vmax、RI 等检测[1]。超声弹性成像（UE）是近年来临床上应用较多的超声新技术，可进一步提高BUS诊断的准确性。本文将在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中联合应用BUS+UE，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院治疗的78例乳腺肿瘤患者，共118个病灶，病例选取时间为2018年1月—2020年1月。年龄32～53岁，平均（41.24±3.36）岁，病灶直径11～34mm，平均（20.28±0.55）mm。经病理诊断确诊良性肿块34个，恶性肿块84个。

1.2 方法

两组患者术前均接受BUS、UE检查，使用仪器：Philips iU22超声诊断仪，L9-3线阵探头。检查时，采取仰卧位，双手上举，完全暴露乳房，保持平静呼吸。首先进行BUS检查，检查肿块边界、形态，观察其血流状态，分析其内部回声。随后切换到UE模式，双幅实时显像模式，同时显示UE声像图、二维超声，调整成像取样范围，利用探头加压、解压，提高图像稳定性。

1.3 评价标准

以病理诊断结果为基准，对比BUS、UE单独诊断及联合诊断的效能。

1.4 统计学方法

采取SPSS22.0进行数据处理，计数资料使用（%）表示，采取χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

BUS单独诊断的敏感性为73.81%，特异性为85.29%，准确度为77.12%；UE单独诊断的敏感性为75%，特异性为88.24%，准确度为78.81%；BUS+UE诊断的敏感性为92.86%，特异性为88.24%，准确度为91.53%。与BUS、UE单独诊断相比，BUS+UE诊断的敏感性、准确度更高，差异明显（P＜0.05），见表。

表 BUS、UE单独诊断及联合诊断效能对比[%（n/n）]

3 讨论

乳腺疾病是影响女性身心健康的常见疾病，如何给予患者有效的诊断及治疗是提高患者生存率的关键。BUS是目前乳腺肿块筛查的首选方案，但研究发现，乳腺良恶性肿块的二维灰阶图像可能出现重叠或非典型图像，影响其定性诊断[2-3]。UE即组织应变成像，是一种全新诊断技术，通过给予组织外源性压力，使其变形，由于不同组织的弹性系数存在差异，因此，通过计算机处理后，可显示为不同颜色，有助于了解不同组织的硬度。由于良性肿块的纤维组织分布松散，因此硬度较小，而恶性肿块由于增生大量的纤维组织，硬度较大，因此在肿瘤性质判断方面具有重要参考价值[4-5]。

在本次研究中，BUS单独诊断的敏感性为73.81%，特异性为85.29%，准确度为77.12%；UE单独诊断分别为75%、88.24%、78.81%；BUS+UE诊断分别为92.86%、88.24%、91.53%。与BUS、UE单独诊断相比，BUS+UE诊断的敏感性、准确度更高（P＜0.05），充分显示了BUS+UE联合诊断的效能。与单独BUS或单独UE诊断相比，联合诊断可提高对乳腺肿块良恶性早期监测的准确性，并有助于了解病灶的扩散范围，用于指导临床治疗及预测新辅助化疗的敏感性。

综上所述，对乳腺肿块进行BUS+UE联合诊断的准确度及敏感度更高，具有推广价值。