X线与CT联合检查对非典型性肺结核临床诊断准确率的影响研究

饶胜国，张香素，史彩萍，王天昊

（1唐山市第八医院放射科 河北 唐山 063020）

（2唐山市第八医院内科 河北 唐山 063020）

肺结核（PTB）是呼吸内科常见的传染性肺部疾病，主要由结合分枝杆菌感染所致，患者在症状表现方面多呈现发热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等现象，症状严重者甚至会诱发呼吸困难，对患者的生命安全构成严重威胁[1]。而非典型性肺结核则是由非结核分枝杆菌和变异结核菌所引起的疾病，其病变位置、影像学表现等与肺结核之间存在明显差异[2]。因此为避免疾病的进一步发展，改善患者的预后情况需及早予以有效的诊断和治疗，为提高患者临床诊断的准确性，本文采取两种影像学检测方式联合检测，现探讨其在67例非典型性肺结核患者中的应用效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

现对本院收治的结核病患者展开研究，选取其中67例非典型性肺结核患者为研究样本，样本的收集时间在2017年10月—2020年1月。所有患者经实验室相关检查确诊为非典型性肺结核，两次痰涂片检查均显示抗酸染色阳性。本研究已经过医院伦理委员会的审批，所有患者均在知情的前提下参与本项研究，并签署相关知情文书。67例患者中男性41例、女性26例，年龄在26～70（49.53±7.64）岁，平均病程时长在（4.21±1.76）岁。

按照每月练兵成绩，对照考核细则，对当月练兵成绩优秀的队员进行奖励，并对成绩不达标的队员进行惩罚，考核结果兑现在当月工资中。同时，全年的考核情况也为年底评先选优的重要依据，练兵中出现不合格情况的队员，不在岗位标准作业流程先进个人评选范围。

1.2 方法

X线片检查：选用华润万东医疗装备股份有限公司生产的新东方1000C型医用X射线摄影系统对患者进行X线片胸片检查，必要时利用非离子型造影剂进行增强扫描，注射速率控制在3ml/s。

CT检查：选用东软医疗的Neuviz 64In CT扫描机；参数设置：电压120kV；电流：55mA；层厚：5～10mm；层间距：5mm；螺距1mm，平扫范围由胸廓至腋下。两种检查方式均有两名经验丰富，资历深厚的放射科医师进行读片。

1.3 观察指标

67例患者中肿块型患者13例、肺不张患者16例、干酪型患者24例，混合型患者14例。

X线检查的准确率为73.13%，CT检查的准确率为76.12%，两者之间未见明显区别（χ2=0.236，P＞0.05）；X线联合CT检查的准确率为92.54%，均高于两种检查方式单独检查的准确率，差异显著（χ2=13.248、10.202，P＜0.05）。三种检查方案之间差异显著（P＜0.05），详情见表。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 病理检查结果

分别记录单独使用X线片检查、CT检查和两种方式联合检查方式的诊断结果，比较三种检查方案准确率的差异。

2.2 三种检查方案的诊断结果

三是构建完善的技术标准体系。政策设计超前、技术支撑滞后的现象并不鲜见。由于历史和认识的原因，技术标准建设远不适应新时代土地管理的需要。标准是一个尺度，是开展技术活动和进行行政管理的依据，构建完善的土地质量管理技术标准体系，是一项基础性、根本性的工作。

概念研究是理论研究的逻辑起点。对于生态文明的概念，专家学者们的观点不尽相同，他们从自身的学科背景、关注焦点出发，对生态文明提出了不同的定义。

表 三种检查方案诊断结果的比较[n（%）]

3 讨论

经调查发现[3]，近年来PTB的发病率呈现逐年上升的现象，并且受空气质量下降、抗生素和免疫抑制剂滥用等因素的影响，发病患者常伴有其他肺部疾病，在临床表现方面无特异性表现，无疑给此类疾病的诊断加大难度，在一定程度上延误患者的治疗，不利于患者的预后，因此提高临床诊断的准确率于患者而言有重要意义。

目前，临床对于肺结核的诊断除其临床表现和痰培养以外，影像学的应用也逐步广泛，尤其是诊断非典型性肺结核患者，当其在痰液培养中未发现结核分枝杆菌时则可借助影像学的检查方式，其中CT和X线的运用最为普遍。经本研究发现，X线和CT联合检查的准确率（92.54%）明显高于两种检查方式单独检查的准确率（73.13%和76.12%）。究其原因可以发现，X线检查可以清楚展现PTB患者是否存在胸腔积液和支气管播散灶，在表现患者病灶的多形态方面具有较高的应用价值，但该方式在肺中叶和肺下叶的非典型性肺结核患者的诊断中缺乏特异性，定性诊断作用不高，存在一定的误诊率[4]。而CT检查的方式则与之相反，它可以发现患者细小的钙化灶，显示多个隐蔽部位的病变，清楚展现病灶的大小、密度和分布情况，相较与X线检查更为精细，但其检查结果与其他肺部疾病，如肺癌、肺结节等具有较高的相似性，故而同样存在较高的误诊率[5]。因此两种检测方式联合使用才可以有效提高临床诊断的准确率，值得推广。