青少年健康身体形态与身体姿态塑造（评估篇）

王晓 吴键 袁圣敏

健康的身体姿态（侧面观）应是耳垂、颈椎、肩关节、腰椎、大转子、膝盖和脚踝在一条直线上（图1）。由于肌肉在运动时的代偿作用导致不良的身体姿态对于青少年的影响是不可逆的，因此及时、有效地评估出学生可能存在的身体形态与身体姿态问题，进行精准地干预，可以很大程度上避免青少年出现不可逆的身体问题。课题组根据实际使用的需求，设计一套简洁有效的评估方法，此方法只需要根据评估的示意图和说明文字进行对照使用，旨在给教师和家长提供便于操作、观察的方案。本期内容是解析青少年身体姿态的评估与筛查。

一、颈前伸评估与筛查

颈椎在正常屈伸的过程中，由于长期超出颈椎生理曲度，导致上斜方肌太紧、中背部太弱等肌肉不均衡现象，从侧面观，表现为耳垂的中垂线超出肩峰，叫作颈前伸。

颈前伸的评估与筛查方法（图2）

（一）侧面：耳垂在肩峰中垂线前（颈前伸、圆肩和驼背很大可能性会同时出现）。

（二）正面观和后面观，无明显表现。

二、圆肩驼背评估与筛查

圆肩是指放松状态下，双肩不自主地向前、向内收，上半身形成弧线形。驼背是胸椎后突所引起的脊柱变形。

（一）圆肩的评估与筛查方法

方法一（图3）：1.侧面：耳垂在肩峰中垂线后;2.后面观，放松状态下，手心向后，则有圆肩。

方法二（图4）：1.受试者穿紧身衣平躺在硬地板上，调整呼吸，全身放松;2.测试者站在受试者头部方向，伏地观察，若肩膀紧贴地面，则无圆肩;若两肩与地面有距离，无法贴地，且胸椎位置无明显突起，则有圆肩。

（二）驼背的评估与筛查方法（图5）

1.侧面：耳垂在肩峰中垂线前，颈椎和胸椎成”C”状，一般会伴有胸部下垂、小腹隆起等现象。

2.正面观和后面观，无明显表现。

三、翼状肩评估与筛查

翼状肩是由于前锯肌无力或前锯肌、菱形肌和斜方肌中束和下束的肌力不均衡导致肩胛骨的内侧像翅膀一样翘起来。

翼状肩胛的评估与筛查方法

方法一（图6）：观察法（受试者穿紧身衣）。侧面观肩胛骨有隆起，类似驼背呈“C”;后面观像翅膀一样翘起来。

方法二（图7）：受试者左手立掌，掌心向外，从身体后面贴近后背至右侧肩胛骨下角，若手指可以插进去，则有翼状肩;对侧，同上。

四、脊柱侧弯评估与筛查

脊柱侧弯是青少年由于先天性或长期的不良习惯引起的脊柱周围肌群肌力不均衡的现象，具体有胸椎侧弯和腰椎侧弯等不同表现。故在脊柱侧弯评估和筛查中，分阶段进行评估和筛查。

脊柱侧弯的评估与筛查方法

受试者穿紧身衣全身放松，背后观。

（一）观察：从背后观，两肩是否在同一平面上（图8-1）。

（二）手檢（肩胛骨下角、胸椎、腰椎，图8-2）：1.两手四指并拢，虎口张开，触摸肩胛骨下角，看是否等高;

2.受试者坐姿体前屈，触摸胸椎两侧，看是否在同一平面内;

3.触摸腰椎两侧，看是否在同一平面内;

4.两手指从颈椎向骶尾椎画线，看是否在一条直线上。

若以上任何一点有不对称，均请到医院拍X光，认真检查。

五、骨盆前倾评估与筛查

骨盆前倾是髂前上棘和髂后上棘在生理平面上出现了倾斜，从而表现为小腹隆起、臀部上翘（伪翘臀）。

骨盆前倾的评估与筛查方法

受试者穿紧身衣，全身放松。

方法一（图9）：放松站立，两脚并拢，四指并拢，两手大拇指和食指相对成三角形，放置肚脐下方，若三角形不能垂直地面，大拇指超过垂直线，则可能存在骨盆前倾。

方法二（图10）：找一面墙，背对墙壁，保持头部、肩膀、臀部、小腿、脚后跟紧贴墙面，若能插进去一个手掌，则说明骨盆正常;若能塞进一个拳头，则说明有骨盆前倾问题存在;若臀部贴紧墙面，肩膀无法贴紧墙壁，则说明有骨盆前倾问题存在。

六、骨盆后倾评估与筛查

骨盆后倾是髂前上棘和髂后上棘在生理平面上出现了倾斜，从而整个人表现为“C”形，臀部扁平。

骨盆后倾的评估与筛查方法（图11）

受试者穿紧身衣全身放松。找墙角位置，背对墙角，保持头部、肩膀、臀部、小腿肚、脚后跟紧贴墙面，若后背紧贴墙面，臀部碰不到墙壁，则说明有骨盆后倾问题存在。

七、X型腿评估与筛查

X型腿评估与筛查相对比较简单，正面观和背面观均可判断出。在进行评估和筛查前，要先和受试者进行谈话，确定其不是先天性髋关节较宽和足底扁平（如果有这两项，直接可判定X型腿）;若无，则可通过以下方法进行评估和筛查。

X型腿的评估与筛查方法

受试者穿紧身衣全身放松。

方法一（图12）：让受试者脱掉鞋子，观察鞋底内侧，若磨损严重，可判定X型腿。

方法二（图13）：让受试者放松站好，脚后跟并拢，膝关节并拢，臀部收紧，若膝关节以下无法并拢，则有X型腿;长时间走路或站立，膝关节外侧会疼痛。

八、O型腿评估与筛查

方法一（图14）：让受试者脱掉鞋子，观察鞋底外侧，若磨损严重，可判定O型腿。

方法二（图15）：让受试者放松站好，脚后跟并拢，膝关节并拢，若脚后跟可以并拢，而膝关节无法并拢，用手指测量宽度，间距为一个手指，则说明腿型基本正常;若间距为两个手指，则说明有轻微的O型腿;若间距大于两个手指，则较为严重建议就医。

以上是针对儿童青少年阶段常见的8种身体形态与身体姿态问题的简易评估方法，正处于生长发育期的儿童青少年的骨骼特点是弹性和韧性较好而硬度较差，肌肉骨骼系统能承受的外力较少，容易受外力影响而发生变形，因此不能长时间固定在同一个姿势，也不能长时间进行负重训练。

[本文系中国教育科学研究院中央级科研院所基本科研业务费专项资助课题“中国青少年健康体能研究”（课题编号：GYH2016012）阶段性成果]