气管导管咬口器的使用对预防非计划性拔管的临床护理效果分析

吴玉珊 陈玉叶 刘 芬

（新兴县人民医院重症监护室，广东新兴527400）

进行气管插管时，可能会出现非计划性拔管的现象。非计划性拔管有许多危害，包括增加患者身心痛苦、损伤患者机体组织、引发医患矛盾、危及患者生命[1]。为了降低非计划性拔管发生的可能性，本科室正积极寻找方法，包括采用气管导管咬口器，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年7月至2019年6月我院的60例气管插管患者，随机分为实验组和对照组。实验组男性17例，女性13例，年龄21～75岁，平均年龄（48.12±6.13）岁；对照组男性 14例，女性 16例，年龄 22～74岁，平均年龄（48.14±6.16）岁。两组患者的年龄和性别均差异无统计学意义，一般资料具有可比性。

1.2 操作方法：观察组：医生插管成功后，一名护士以握笔式固定好气管导管，确保气管导管置于口腔正中位，另一名护士将气管导管咬口器套入气管导管，并用配套的链绳式固定束带，锁紧气管导管与咬口器。最后用白色棉带绕过颈后在面部打结固定，松紧度以容纳两指为宜，最后医生退出喉镜。对照组：医生插管成功后，一名护士以握笔式固定好气管导管，确保气管导管置于口腔正中位，另一名护士将改良后的注射器放入上下门齿之间，医生退出喉镜，并用长10cm，宽2cm的白胶布将注射器与气管导管缠绕固定。然后用扁带绕过颈后进行面部打结固定，松紧度以容纳两指为宜。

1.3 部分观察指标：记录两组患者观察对比两组患者插管后的咬堵管、脱管，口腔清洁度，口腔舒适度，口腔黏膜损伤例数和护理满意度。口腔舒适度：评价患者口腔自我感觉的舒适程度，以0～4分积分，0分为严重不适，1分为明显不适，2分为略有不适，3分为基本舒适，4分为十分舒适。口腔清洁度：评价患者口腔的清洁情况，以0～4分计分，0分为重度不洁，1分为中度不洁，2分为轻度不洁，3分为基本清洁，4分为完全清洁。

1.4 统计方法：运用SPSS21.0软件统计数据，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床护理结果对比：实验组与对照组相比，实验组出现多次咬管1例，多次堵管3例，多次脱管2例，口腔黏膜损伤1例；对照组出现多次咬管12例，多次堵管13例，多次脱管8例，口腔黏膜损伤6例，两组临床护理结果差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表 1。

表1 两组患者临床护理结果对比

2.2 两组护理术后指标对比：实验组的口腔舒适度（2.82±0.31）明显高于对照组（2.25±0.26），口腔清洁度（3.04±0.35）也明显高于对照组（2.52±0.28）；实验组的护理满意度为93.33%，对照组的护理满意度为63.33%，差异均具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者护理术后指标对比 （±s）

表2 两组患者护理术后指标对比 （±s）

口腔舒适度 口腔清洁度 护理满意度满意 不满意实验组 2.82±0.31 3.04±0.35 28 2对照组 2.25±0.26 2.52±0.28 19 11 t/χ2 值 7.716 6.354 7.954 P值 ＜0.001 ＜0.001 0.005

3 讨论

在临床工作中，有许多症状和手术需要使用气管插管。经口气管插管是建立人工气道最常用的方法，也是开展机械通气治疗的基础，有助于为危重患者争取宝贵的抢救时间[2]，提高生存率。呼吸出现困难的危重患者，其重要的治疗手段之一，就是气管插管和机械通气。气管插管成功抢救了很多患者，但也给患者带来了很多不适。从而容易导致自行拔除气管插管，即非计划性拔管。非计划性拔管也增加了

患者的生理痛苦，甚至导致严重的并发症[7]。采用科学合理的气管导管固定方法，有助于改善患者的舒适度，防止发生插管移位、口腔溃疡以及唇面部损伤等情况，同时可以有效降低护理人员的工作量[3]。

气管导管咬口器可以防止气管导管滑动、松脱，增加患者舒适度，降低因放置气管导管而导致的口腔黏膜损伤机率；另外，咬口器还可以减少患者因长期使用气管导管而形成压疮。在本研究中，实验组的咬堵管、脱管、口腔黏膜损伤的例数明显少于对照组，这充分证明了气管导管咬口器的积极作用；同时，实验组的口腔舒适度、口腔清洁度、护理满意度明显高于对照组，证明气管导管咬口器不仅提高了医疗工作的客观成功率，也提高了患者的主观舒适度，符合医护工作的进步理念[4]。另外，当患者遇到危急情况时，气管导管咬口器可以让患者非计划性拔管的概率大大降低，急救成功率大大提高。

综上所述，气管导管咬口器对预防非计划性拔管具有显著作用，可以显著提高患者的舒适度和护理满意度，临床护理工作可以借鉴。