舒适护理改善肛周脓肿患者术后疼痛和应激反应的效果观察

苑 夏 宁要侠 李 喆

（郑州市第一人民医院普通外科，河南郑州 450000）

肛周脓肿是一种急性化脓性感染病，主要发生于肛管、肛门及直肠周围，发病急且疼痛剧烈，严重影响患者生活质量[1-2]。本研究采用舒适护理对肛周脓肿患者术后进行干预，观察对术后疼痛及应激反应的改善情况，为临床护理提供依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年1月至2019年3月在我院进行肛周脓肿手术患者92例为研究对象，采用随机数表法分为观察组和对照组各46例，其中观察组男24例，女22例，年龄23～58岁，平均（40.51±4.37）岁；对照组男 25 例，女 21 例，年龄 22～59 岁，平均（40.52±4.41）岁，两组在一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组给予常规护理，常规术前准备，术后监测生命体征并指导合理用药。观察组在此基础上给予舒适护理：①情志护理：术前对患者进行健康教育，详细介绍手术过程及术中注意情况，缓解其紧张、焦虑情绪，提高患者术中依从性；②环境护理：注意住院及换药环境，保护患者隐私；③感染情况进行处理，因感染体温升高者及时采取物理或药物降温，术后麻醉药效过后，手术部位会出现疼痛感，引发患者焦虑情绪，及时给予药物止痛与心理疏导，鼓励患者做其他感兴趣事物，转移注意力；④饮食指导：指导患者合理饮食，多进食粗纤维食物，禁食辛辣刺激食物，嘱咐患者进行适当运动，保持大便通畅。

1.3 观察指标：①采用数字分级法（NRS）评估患者疼痛程度：用0～10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛，并让患者根据自身疼痛程度选择相应数字，0为无痛，1～3为轻度疼痛，4～6为中度疼痛，7～10为重度疼痛；②采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组应激反应进行评估，SAS、SDS均含20个条目，分值均在0～100分，界值分别为50分、53分，得分越高，情绪越严重，应激反应越强。

1.4 统计学方法：采用SPSS 20.0软件处理数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组内计量资料比较采用配对样本t检验，组间计量资料比较采用独立样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后NRS评分比较：两组干预前NRS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），干预后两组NRS评分显著降低，且观察组NRS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组干预前后应激反应比较：干预前两组SAS、SDS 评分差异无统计学意义（P＞0.05），干预后两组SAS、SDS评分显著降低，且观察组以上评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表1 两组干预前后NRS评分比较 （±s）

表1 两组干预前后NRS评分比较 （±s）

注：与干预前比，*P＜0.05

组别 n 干预前 干预后观察组 46 7.35±1.27 3.44±1.16*对照组 46 7.36±1.24 5.38±1.30*t值 0.038 7.552 P值 0.970 0.000

表2 两组干预前后应激反应比较 （±s）

表2 两组干预前后应激反应比较 （±s）

注：与干预前比，*P＜0.05

组别 例数 SAS SDS干预前 干预后 干预前 干预后观察组 46 46.57±2.14 26.54±2.33*51.26±1.24 28.49±2.44*对照组 46 46.55±2.37 31.74±3.58*51.24±1.37 35.64±3.28*t值 0.042 8.257 0.073 11.862 P值 0.967 0.000 0.942 0.000

3 讨论

肛周脓肿术后采取合理护理干预十分关键[3]。本研究干预后两组NRS评分显著降低，且观察组NRS评分显著低于对照组。表明舒适护理可显著改善患者术后疼痛感，舒适护理是在常规护理基础上延伸而来[4]，通过改善住院环境、换药环境等提高患者住院舒适感，健康教育可显著增强患者对疾病的认知程度，进一步提高患者护理过程中的配合度，另外心理护理可改善患者不良心情，调整患者的身体和精神为最佳状态，增强患者配合度，在一定程度上提升舒适度，降低疼痛感，促进恢复[5]。本研究发现，干预后两组SAS、SDS评分显著降低，且观察组以上评分均显著低于对照组，表明舒适护理可显著降低患者应激反应，可能是因为舒适护理可增进医患关系，护理过程中的相互沟通与交流可以让护理人员及时处理患者各种疑问及情绪，让患者在心理、生理上获得满足，改善应激反应。

综上所述，舒适护理可显著改善肛周脓肿患者术后疼痛感及应激反应，可在临床推广实践。