洋托拉唑肠溶片联合铋剂三联疗法治疗慢性浅表性胃炎患者的临床研究

呼宏莉

（河南宏力医院药学部，河南长垣453400）

慢性浅表性胃炎为临床常见的胃黏膜浅表性炎性反应，胃镜检查可观察到胃黏膜水肿、充血和点状充血等情况[1]。本研究选取104例慢性浅表性胃炎患者，探究泮托拉唑钠肠溶片联合铋剂三联疗法治疗慢性浅表性胃炎患者的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2017年2月至2018年6月收治的104例慢性浅表性胃炎患者，按照随机数字表法分两组，各52例。对照组男28例，女24例；年龄 28～60岁，平均（41.32±6.54）岁。观察组男 27例，女 25 例；年龄 27～58岁，平均（40.84±6.12）岁。两组性别、年龄基线资料差异有统计学意义（P＞0.05），本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入与排除标准：①纳入标准：明确诊断为慢性浅表性胃炎患者；临床资料完整者；患者或其家属签署知情同意书者；②排除标准：对本研究药物过敏者；严重肝肾功能障碍者；妊娠或哺乳期女性；心脏疾病患者；有上消化道手术史者；恶性肿瘤患者；免疫系统异常患者；精神系统异常者；依从性差者。

1.3 方法

1.3.1 对照组：给予奥美拉唑肠溶胶囊，口服，20mg/次，bid；阿莫西林克拉维酸钾，口服，312.5mg/次，bid；左氧氟沙星片，口服，0.2g/次，bid；枸橼酸铋钾，口服，0.22g/次，bid；持续用药 4 周。

1.3.2 观察组：给予泮托拉唑钠肠溶片，晨餐前口服，40mg/次，qd；阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星片、枸橼酸铋钾用法用量同对照组；持续用药4周。

1.4 观察指标：①临床疗效：临床症状未改善甚至病情加重评定为无效；临床症状显著改善，黏膜炎症好转评定为有效；黏膜炎症显著好转，临床症状消失评定为显效；黏膜炎症消退，临床症状消失评定为治愈。临床总有效率为显效、有效、治愈例数之和占总例数百分比；②症状积分：对呕吐、烧心、腹胀和腹痛四大症状进行评估，严重影响患者工作和生活评为3分；症状较重，但不影响患者正常生活和工作评为2分；症状较轻，存在轻度不适评为1分；无症状评为0分；③比较两组不良反应和幽门螺杆菌的根除率。

1.5 统计学分析：运用SPSS24.0软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以 n（%）表示，采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效：观察组临床总有效率（92.31%）高于对照组（73.08%）（χ2=6.718，P＝0.010），详见表 1。

表1 临床疗效比较 [n（%）]

2.2 症状积分：治疗前，两组呕吐、烧心、腹胀、腹痛症状积分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组呕吐、烧心、腹胀、腹痛症状积分均降低，且观察组低于对照组（P＜0.05），详见表2。

2.3 幽门螺杆菌的根除率和不良反应：两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组幽门螺杆菌的根除率（90.38%）高于对照组（65.38%）（P＜0.05），详见表 3。

3 讨论

随着当前社会的发展，近年来慢性浅表性胃炎患病率呈上升趋势，幽门螺旋杆菌为胃炎主要患病原因，临床治疗以根除幽门螺旋杆菌为主[2]。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，抗菌活性显著高于氧氟沙星，其主要机制为抑制细菌DNA复制，抑制细菌DNA旋转酶活性，具有抗菌作用强、性质稳定、抗菌谱广、口服易吸收、耐酸、半衰期长等特点。阿莫西林是β内酰胺类抗菌药，具有低毒性、高选择性的特点[3]。枸橼酸铋钾对胃酸引起的胃部灼热感、胃痛、反酸有缓解作用。质子泵抑制剂可抑制胃酸分泌，且具有抗菌活性，增强抗生素抗菌活性，泮托拉唑钠肠溶片为新一代质子泵抑制剂药物，可抑制胃酸分泌，作用稳定且持久[4]。本研究显示，治疗后，观察组临床总有效率高于对照组，两组呕吐、烧心、腹胀、腹痛症状积分均降低，且观察组低于对照组，提示泮托拉唑钠肠溶片联合铋剂三联疗法治疗慢性浅表性胃炎患者效果显著，可缓解临床症状；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义，观察组幽门螺杆菌的根除率高于对照组，提示泮托拉唑钠肠溶片联合铋剂三联疗法治疗慢性浅表性胃炎患者可提高幽门螺杆菌的根除率。

表2 症状积分比较 （±s）

表2 症状积分比较 （±s）

时间 组别 n 呕吐 烧心 腹胀 腹痛治疗前 观察组 52 1.67±0.35 1.62±0.39 1.68±0.35 1.89±0.36对照组 52 1.66±0.32 1.60±0.37 1.67±0.36 1.87±0.34 t值 0.152 0.268 0.144 0.291 P值 0.879 0.789 0.886 0.771治疗后 观察组 52 0.71±0.22 0.24±0.10 0.79±0.21 0.62±0.14对照组 52 0.98±0.31 0.61±0.18 0.99±0.18 1.05±0.23 t值 5.122 12.958 5.214 11.516 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

表3 幽门螺杆菌的根除率和不良反应比较 [n（%）]

综上所述，泮托拉唑钠肠溶片联合铋剂三联疗法治疗慢性浅表性胃炎患者效果显著，可缓解临床症状，提高幽门螺杆菌的根除率。