血清SCC、CEA及CA125水平联合检测在诊断宫颈鳞癌淋巴结转移的应用价值

2020-08-04谢玉珍戴仕芬彭敏玉

哈尔滨医药 2020年3期

谢玉珍戴仕芬彭敏玉

（梅州市人民医院，广东梅州514031）

宫颈癌主要组织学类型是鳞状细胞癌。该病高发年龄为50～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势[1]。同时淋巴结转移是宫颈癌发生、进展的重要危险因素之一，若能准确诊断淋巴结转移情况，对于宫颈鳞癌的治疗具有重要意义[2]。因此，本研究主要探讨SCC、CEA及CA125水平联合检测在诊断宫颈鳞癌淋巴结转移的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性选取2016年1月至2019年10月我院收治的宫颈鳞癌患者170例作为研究对象，根据是否发生淋巴结转移分为转移组（n＝69）和未转移组（n＝101）。转移组患者年龄 26～70岁，平均年龄（48.29±8.35）岁。未转移组患者年龄29～78岁，平均年龄（52.16±8.99）岁。两组患者年龄方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：入院时抽取所有患者清晨空腹状态下静脉血5mL于试管中，离心后将分离血清置于-4℃冰箱中保存备用。采用酶联免疫法检测SCC，采用电化学发光免疫分析法检测CEA、CA125，严格按照说明书进行操作。

1.3 观察指标：①对比入院时两组患者血清SCC、CEA及CA125水平；②血清SCC、CEA及CA125水平。

1.4 统计学方法：运用SPSS21.0统计学软件处理数据，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用卡方检验；采用ROC曲线分析血清SCC、CEA及CA125水平对宫颈鳞癌淋巴结转移的诊断价值，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血清SCC、CEA及CA125水平比较：转移组血清SCC、CEA及CA125水平均明显高于未转移组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者血清SCC、CEA及CA125水平比较（±s）

组别转移组未转移组t值P值n 69 101 SCC（ng/mL） CEA（ng/mL） CA125（U/mL）6.40±11.47 14.46±68.08 46.85±61.03 0.93±0.23 3.48±6.80 15.52±12.48 4.798 2.368 5.014＜0.001 ＜0.05 ＜0.001

2.2 血清SCC、CEA及CA125水平对宫颈鳞癌淋巴结转移的诊断价值：ROC曲线分析结果显示，SCC、CEA及CA125诊断宫颈鳞癌淋巴结转移的ROC 曲线下面积（AUC）分别为 0.851、0.783、0.767，SCC+CEA+CA125诊断宫颈鳞癌淋巴结转移的AUC为0.944，可知SCC+CEA+CA125检测的诊断效能最高；SCC诊断宫颈鳞癌淋巴结转移以4.25ng/mL为截断值的敏感度为80.95%、特异性为95.84%；CEA诊断宫颈鳞癌淋巴结转移以2.98ng/mL为截断值的敏感度为39.71%、特异性为58.82%；CA125诊断宫颈鳞癌淋巴结转移以28.15U/mL为截断值的敏感度为66.67%、特异性为63.09%；SCC+CEA+CA125诊断宫颈鳞癌淋巴结转移以4.25ng/mL+1.84ng/mL+28.15U/mL为截断值的敏感度为75.34%、特异性为85.57%，详见表 2，图1。

3 讨论

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，随着病变发展，肿瘤最终会发生转移，身体中的许多器官会因癌细胞的扩散而蔓延，最终危及患者生命[4]。有研究指出，淋巴结转移是宫颈鳞癌发生进展的重要危险因素之一，若能及时检查和评估淋巴结转移情况，对于临床医生制定合理的治疗方案具有重要意义[3]。刘梦君等研究显示，宫颈癌治疗效果与是否转移密切相关，及时诊断宫颈鳞癌淋巴结转移情况，对于改善患者预后具有重要价值[4]。因此，本研究主要通过检测患者血清SCC、CEA及CA125水平，探讨三者在诊断宫颈鳞癌淋巴结转移上的应用价值。SCC是肿瘤相关抗原TA-4的亚型，是最早用于诊断鳞癌的血清肿瘤标志物，其浓度随着病情的加重而升高，常提示转移和复发[5]。本研究结果表明，宫颈鳞癌淋巴结转移患者血清SCC、CEA及CA125水平明显高于未发生淋巴结转移患者。本文采用ROC曲线计算SCC、CEA及CA125联合检测对宫颈鳞癌淋巴结转移的诊断价值，结果显示SCC在诊断宫颈鳞癌淋巴结转移具有最高的特异性，本研究中SCC、CEA及CA125单独检测诊断宫颈鳞癌淋巴结转移的AUC分别为0.783、0.631、0.754，三者联合检测诊断宫颈鳞癌淋巴结转移的AUC为0.876，可知SCC+CEA+CA125检测的诊断效能最高，因此三者联合检测可显著提高诊断宫颈鳞癌淋巴结转移的敏感度和特异性。