多西他赛联合顺铂化疗联合放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及预后观察

石朝利 杨海军 周福有 李 颖

（1.河南科技大学医学院，河南洛阳471000；2.安阳市肿瘤医院<河南科技大学第四附属医院>，河南安阳455000）

早期宫颈癌患者采用手术治疗5年存活率为80%以上[1]。但该病早期较难察觉，患者一经确诊已是中晚期。近来年，临床上常采用放化疗的方法治疗中晚期患者。采用放化疗联合治疗能有效缩小肿瘤体积，降低宫颈癌复发率[2]。因此，本研究采用多西他赛联合顺铂化疗联合放疗治疗中晚期宫颈癌患者，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年1月至2015年12月于我院治疗的中晚期宫颈癌患者128例，采用随机数字法分为两组。观察组64例，年龄28～60岁，平均（45.82±3.64）岁，未产妇 3例，初产妇 40例，经产妇21例，病理类型：腺癌21例、鳞癌33例、腺鳞癌10例；对照组 64例，年龄 30～65岁，平均（46.63±3.28）岁，未产妇5例，初产妇42例，经产妇17例，病理类型：腺癌18例、鳞癌30例、腺鳞癌16例。两组患者差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准：①经本院伦理委员会审查通过，患者知情且签署同意书；②经病理检查确诊为宫颈癌；③首次接受放化疗；④临床资料完整者；⑤随访期间，依从性好者。

1.3 排除标准：①早期宫颈癌者；②妊娠期妇女；③严重肝肾疾病者；④对本研究使用药物过敏者；⑤放疗不耐受者。

1.4 方法：两组均给予放疗治疗。利用三维适形调强放疗实施盆腔外照射，照射量180cGy/次，5次/周，共25～28次；同期加以192Ir进行盆腔内照射，剂量为600cGy/次，1次/周，共治疗5～6次。观察组同时给予多西他赛联合顺铂化疗。多西他赛，45mg/m2，静滴，1 次/周，共治疗 3～5 周；顺铂注射液，45mg/m2，静滴，1次/周，共治疗3周。

1.5 观察指标

1.5.1 总有效率：首次随访时，比较两组总有效率[4]。显效：临床症状消失，肿瘤消失达4周以上；有效：临床症状得到改善，肿瘤缩小25%以上，持续4周及以上；无效：临床症状无改善，肿瘤形状无变化或增大。以显效、有效病例计算总有效率。

1.5.2 远期疗效：治疗3年后，比较两组生存率、局部复发率、远处转移率。

1.5.3 并发症发生率：末次随访时，比较两组胃功能损害、肾功能损伤、免疫抑制等并发症发生率。

1.5.4 SF36评分：采用SF36评分评估两组患者生存质量。SF36评分有36项，包括8个方面，满分800分。比较两组患者治疗前、治疗3个月后的SF36评分。

1.5.5 随访情况：通过门诊复诊的方式对出院后的病人进行随访，随访时间为4周、3个月、6个月、1年、3年。

1.6 统计学处理：研究所得数据均用SPSS17软件处理，显效例数、有效例数等计数资料以百分比表示，采用χ2检验比较组间差异；SF36评分等计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验比较组间差异，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总有效率：观察组显效19例、有效42例、无效3例，总有效率为95.31%（61/64）；对照组显效15例、有效38例、无效11例，总有效率为82.81%（53/64）。观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。

2.2 远期疗效：观察组生存率高于对照组（P＜0.05），远处转移率、局部复发率低于对照组（P＜0.05），详见表 1。

表1 两组远期疗效比较 （%）

2.3 并发症：两组恶心、脱发、胃功能损害、肾功能损伤、免疫抑制等并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05），详见表 2。

表2 两组并发症发生率比较 （%）

2.4 SF36评分：治疗3个月后，两组SF36评分均高于治疗前（P＜0.05），观察组评分高于对照组（P＜0.05），详见表 3。

3 讨论

宫颈癌是世界上唯一一种查清病因、有望彻底根除的癌症，其发病原因主要为病毒感染、性行为频繁及其他生物学因素等。阴道不规则出血、排液是宫颈癌病人的主要症状。美国癌症研究会推荐采用放疗与化疗联合治疗中晚期宫颈癌。顺铂是一种具有抗癌活性的细胞非特异性药物。多西他赛具有抑制肿瘤细胞分裂的作用，从而可达到抗肿瘤的效果。有研究指出，多西他赛与顺铂联合放疗治疗中晚期宫颈癌患者可充分发挥抗肿瘤作用，能提高患者的生存率，且远期疗效好[3]。本研究中，观察组生存率为87.50%，高于对照组的75.00%，且局部复发率、远处转移率均低于对照组，说明本研究治疗方式能提高中晚期宫颈癌患者的生存率，与上述研究一致。

表3 两组SF36评分比较 （±s）

表3 两组SF36评分比较 （±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，＃P＜0.05。

组别 n 治疗前观察组 64 423.51±50.27治疗3个月后528.32±63.98*＃对照组 64 422.16±49.93 476.74±58.24*

多西他赛和顺铂常用于肿瘤化疗，与放疗有协同作用，联合使用时能提高治疗有效率。本研究中，观察组总有效率高于对照组，说明本研究治疗方法治疗中晚期宫颈癌有效率高。有研究表明放化疗同时应用于治疗中晚期宫颈癌时能提高患者的生存质量[4]。SF36评分常用于评价宫颈癌患者的生存质量，SF36评分越高，患者的生存质量越好。本研究中，观察组SF36评分高于对照组，说明本研究治疗方法能提高中晚期宫颈癌患者的生存质量，与上述研究一致。临床研究中，治疗安全性也是我们应该考虑的重点。本研究中，两组恶心、脱发、胃功能损害、肾功能损伤、免疫抑制等并发症发生率差异无统计学意义，说明本研究治疗方法不会明显增加并发症，安全性好。

综上所述，多西他赛联合顺铂化疗联合放疗治疗中晚期宫颈癌能提高有效率，远期疗效好，具有改善患者生存质量的作用。