心理护理对重症ICU病房患者的临床应用研究

胡 欢 费亚芬 许小娟

广州中医药大学金沙洲医院，广东广州 510000

ICU主要是收治危重患者的场所，这类患者的治疗难度一般比较大，且患者的病情发展迅速，病情变化快，同时，ICU病房不允许家属陪护[1]。由于ICU病房本身存在的特殊性，无疑加深了患者的焦虑抑郁心理，影响患者的治疗效果；除此之外，病情恶化迅速，多数患者不愿积极配合医院治疗。而心理护理是临床针对ICU病房自身特点提出的护理方式，自被提出以来，就被广泛应用于ICU病房患者的临床护理中。本研究以来我院的重症ICU病房患者为主，并对其采取心理护理干预，随后评价其效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月～2019年6月来我院就诊的ICU病房患者78例。随机将其分为对照组39例和实验组39例。纳入标准：（1）患者一般资料完整；（2）患者及家属配合度较高。排除标准：（1）精神异常患者；（2）不积极配合的患者。实验组男21例，女18例，年龄40～72岁，平均（56.0±3.1）岁，病程5～13年，平均（13.2±3.0）年，其中脑部疾病13例，心脏类疾病10例，其他疾病16例；对照组男23例，女16例，年龄42～75岁，平均（58.1±3.1）岁，病程6～16年，平均（13.9±3.3）年，其中脑部疾病12例，心脏类疾病9例，其他疾病18例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

实验组采取心理护理干预，内容包括：（1）基本护理：责任护士向患者以及患者家属详细讲解病房内的环境以及整体情况，提高其认知度；除此之外，责任护士需与患者家属面对面沟通交流，告知患者近况，争取获得家属信任感[2-3]。（2）环境护理：责任护士在平时的护理过程中，要确保ICU病房的环境整洁度，同时，要减少其他机械设备对患者造成影响，确保为患者提供一个和谐安静的住院环境；除此之外，尽量将不用的医疗设备放置到患者的不可视范围内，避免造成患者的紧张情绪。（3）心理疏导：责任护士要及时和患者以及患者家属沟通交流，交流的过程中，向他们讲解成功的治疗案例，以此来增强患者自信心；对于护理过程中，存在表达迟钝的患者，责任护士要密切关注他们的表情变化，并耐心引导患者表达自己内心的想法[4]。除此之外，责任护士要告知患者家属不可利用道听途说任意评价患者病情，以免给患者带来心理压力，同时，要叮嘱患者家属探视时，要给予患者心理鼓励以及关爱，并给予患者充分家庭支持，缓解其不良情绪。（4）临床护理：责任护士在为患者换药、更衣以及导尿时，要额外照顾患者的情绪，尽量给予患者遮挡，以此缓解患者因为裸露而产生焦虑情绪。在平时的护理工程中，要鼓励患者大胆说出自己的病情实况，切忌嘲笑以及讽刺患者的罕见病情[5-6]。（5）后续护理：对于手术治疗患者，术前，密切关注患者情绪变化，并对患者实施术前心理护理，可向患者详细讲解手术流程以及手术安全性，消除患者的紧张情绪，并为手术做好准备。

对照组采取常规护理，患者入院后，责任护士及时评估患者具体病况，随后根据评估结果展开护理服务。

1.3 观察指标

生活质量评价：采用SF-36生活质量量表进行评价，指标包括心理功能，物质功能，社会功能以及日常生活功能，每项总分100分，分值越高，代表生活质量越好。心理状况评价：采用抑郁自评量表（SDS）以及焦虑自评量表（SAS）进行评分，评分越低，代表心理状况越好。不良反应发生率评价：其中包括：感染、心率不齐、血压升高，分值与不良反应发生率呈负相关。护理效果评价：显效、有效、无效，分值与护理效果呈正相关[7]。患者的治疗依从性包括：依从、部分依从、不依从，分值越高，说明治疗依从性越好。血压情况评价：评价指标包括舒张压、收缩压。

1.4 统计学处理

本研究数据资料借助SPSS21.0分析，计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以百分数表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量比较

干预后，实验组患者的生活质量明显高过对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者心理状况比较

患者的焦虑（SAS）以及抑郁（SDS）在护理干预前，实验组的评分高于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理干预后，实验组SAS、SDS评分分别为（21.13±2.84）分，（21.32±2.63）分低于对照组（25.01±4.13）分，（24.69±5.14）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者生活质量比较（±s，分）

表1 两组患者生活质量比较（±s，分）

组别 n 心理功能 物质功能 日常生活功能 社会功能实验组 39 68.32±8.75 69.73±9.21 71.02±3.89 65.32±8.69对照组 39 51.49±6.32 53.64±6.35 57.68±5.21 52.31±2.78 t 9.737 8.982 12.812 8.904 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 两组患者SAS、SDS评分比较（±s，分）

表2 两组患者SAS、SDS评分比较（±s，分）

组别 焦虑自评量表（SAS）抑郁自评量表（SDS）护理前 护理后 t P 护理前 护理后 t P实验组 53.32±7.89 21.13±2.84 23.972 0.000 52.87±9.12 21.32±2.63 20.758 0.000对照组 53.12±7.68 25.01±4.13 20.131 0.000 53.89±9.23 24.69±5.14 17.261 0.000 t 0.113 4.834 0.491 3.645 P 0.910 0.000 0.624 0.000

2.3 两组患者良反应发生率比较

实验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较[n（%）]

2.4 两组患者护理效果比较

护理干预后，实验组患者护理有效率为94.87%，明显优于对照组69.23%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者护理效果比较[n（%）]

2.5 两组患者治疗依从性比较

护理干预后，实验组患者治疗依从性为92.30%，高于对照组66.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组患者治疗依从性比较[n（%）]

2.6 两组患者血压情况比较

护理干预后，实验组患者的血压情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表6。

表6 两组患者血压情况比较（±s，mm Hg）

表6 两组患者血压情况比较（±s，mm Hg）

组别 收缩压舒张压护理前 护理后 t P 护理前 护理后 t P对照组 161.54±12.38 132.39±13.16 10.075 0.000 98.56±7.78 88.93±6.25 6.026 0.000实验组 162.25±10.37 122.57±10.38 16.889 0.000 97.35±4.21 81.05±5.21 15.196 0.000 t 0.274 3.658 0.854 5.034 P 0.784 0.000 0.395 0.000

3 讨论

对于ICU重症病房的患者来说，病情恶化迅速，不但要承受身体上的伤害，还要承受心理压力，这样一来，患者就会出现抑郁焦虑以及紧张的情绪，影响患者的康复情况[8-9]。临床研究发现，ICU重症病房患者经常存在的心理问题有：（1）消极心态：由于ICU病房的特殊性，需要对患者采用封闭式治疗，同时，对探视人数以及次数具有严格规定，大多数时间基本都是患者独自度过，因此，这种特殊环境会让患者有种与世隔绝的感觉，并从中产生更多的消极心态[10-11]。（2）焦虑心理：患者在入院以后，由于对陌生环境的恐惧感，会导致患者产生一定的焦虑心理。（3）暴躁易怒：多数患者得知自己的真实病情之后，会因为心理不平而产生暴躁情绪，并将自己的暴躁情绪发泄到医护人员以及家属身上，同时，拒绝积极配合医护人员展开护理工作[12]。因此，临床针对这种现状，提出了心理护理干预，自被提出以来，取得了较好的护理效果。

本研究发现，实验组患者心理焦虑抑郁评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者护理有效率为94.87%，对照组患者护理有效率为69.23%，实验组患者护理有效率显著高于对照组（P＜0.05）；本研究与焦晓兰等[13]的研究结果相近。常规的护理方法，并不能起到良好的护理效果，而且护理过程中，患者容易出现不良反应，同时，责任护士在护理时，不重视患者的隐私护理。而心理护理，可以全面考虑患者的自身情况，并对症下药[14]。在患者入院以后，责任护士要为患者详细讲解医院环境、医疗设施以及护理过程，建立良好的医护关系，为后续护理做好准备。其次，责任护士要及时与患者家属取得联系，并告知患者家属在探视时，要多关爱患者，不可利用道听途说任意评价患者的病情，同时，也要及时告知患者家属患者近期的真实病情，避免出现意外情况时，加深医护人员与患者家属的矛盾。除此之外，责任护士在平时的护理过程中，尽量抽出时间与患者交流沟通，并向患者讲解治疗成功的案例，以此来加强患者自信心[15-16]。通过护理干预，既改善了患者的生活质量，缓解了患者的紧张情绪，又提高了护理效果，减少了不良情况的发生。研究表明，传统的护理方式护理干预后，患者出现感染4例、心律不齐的3例、血压升高2例，不良反应发生率为23.07%，而心理护理干预后，患者出现感染以及心律不齐的患者各1例，不良反应发生率为5.13%，因此，心理护理的安全性明显高于常规护理，且护理效果显著。

综上所述，心理护理对ICU病房患者具有积极的临床护理价值，不但能促进护理效果及治疗依从性，提高其生活质量，还能降低患者血压情况及心理抑郁和焦虑，确保护理安全性，临床应广泛推广。