综合性心理护理干预在年轻乳腺癌患者围治疗期的应用效果

余卓芬 李艳红

中山大学肿瘤防治中心，广东广州 510060

乳腺癌作为一种临床上常见的恶性肿瘤，其对女性健康存在极大的威胁，被称为女性健康的第一大杀手，而随着社会经济发展以及生活压力的不断增大使得年轻女性患乳腺癌几率也逐渐增长[1]。年轻乳腺癌具有极强的侵袭性，而又因为年轻乳腺癌女性的耐受力较强，且常发生肿块无痛现象，使得对于年轻乳腺癌女性的早期疾病发现困难度加大，确诊时多数患者病情已发展至中晚期，增加了乳腺癌对年轻女性的危害程度[2]。对于乳腺癌的治疗一般选择以化疗作为辅助治疗，手术治疗则作为主要治疗方式，因此在进行手术之后所产生的不良反应，往往会使患者出现生理以及心理上的不良影响，严重影响患者的正常社会活动[3]。选择正确适宜的护理措施，可以对治疗疾病的最终疗效起到积极作用。本研究旨在探讨分析使用综合性心理护理干预在年轻乳腺癌患者围治疗期间的临床应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月～2018年7月所收治的年轻乳腺癌围治疗期患者100例为研究对象，将其随机分为两组，分别为对照组（50例）与观察组（50例）。其中观察组患者年龄26～40岁，平均（33.6±3.7）岁，对照组患者年龄25～43岁，平均（35.4±4.2）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。排除存在严重精神障碍性疾病患者以及严重基础性疾病患者，所选女性患者均为25岁及以上，并均确诊为乳腺癌，且均施行医治，临床治疗期均在Ⅰ～Ⅱ期，均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

给予对照组患者常规乳腺癌围治疗期护理，包含入院基本指导，化疗期基础护理等[4]。观察组则在对照组患者护理基础上给予综合性心理护理干预，具体步骤如下。

1.2.1 乳腺癌相关知识宣讲 将乳腺癌的发病机制、临床分期、治疗方法、手术风险以及治疗效果和预后对患者及其家属进行系统的宣讲，并通过定期组织患者及其家属开展讲座的方式加大对乳腺癌的相关知识宣讲程度[5]。借助讲座形式，对患者及其家属存在疑问进行详细解答，加深年轻乳腺癌患者及其家属对乳腺癌的认知程度，有效的缓解年轻乳腺癌患者对乳腺癌疾病所产生的不良情绪，加强护患联系，增加患者治疗依从性，提高治疗效果。

1.2.2 对年轻乳腺癌患者进行心理行为干预 由于女性心理承受能力一般较弱，因此在患有乳腺癌后可能会由于乳腺癌的高死亡率和对乳腺癌的治疗效果心生怀疑以及术后患者女性第二特征被切除等原因而产生恐惧、焦虑以及紧张等不良情绪，严重影响对乳腺癌的最终治疗效果。因此护理人员需要通过一对一的心理疏导，借助心理测评量表等工具，对患者实时心理情况进行准确掌握，及时的制定针对性心理定向干预。通过对成功的治疗案例讲述，帮助年轻乳腺癌患者树立对抗乳腺癌疾病的信心，心理干预可以每周一次，每次心理干预大概在半小时左右即可。准确的对年轻乳腺癌患者心理变化情况进行掌握，可以有效的对患者的心理变化进行早期干预，增强年轻乳腺癌患者的治疗信心。针对年轻乳腺癌患者的恐惧、焦虑以及紧张等不良情绪，可以借助音乐疗法以及肌肉放松的方法进行干预。利用年轻乳腺癌患者所喜爱的音乐，分散患者注意力，缓解患者的紧张感以及焦虑情绪，并通过引导年轻乳腺癌患者进行肌肉放松，以促进患者心理放松，缓解年轻乳腺癌患者的不良情绪，有效提高乳腺癌疾病的最终疗效[6-9]。

1.2.3 对年轻乳腺癌患者进行生活行为干预 对健康的生活行为作为规范，向年轻乳腺癌患者宣讲健康规律的生活习惯对乳腺癌疾病治愈的重要积极意义。嘱咐患者尽量养成合理、正常、规律的生活习惯。如戒酒、忌烟、少熬夜、适当的多补充睡眠、避免过度劳累以及合理搭配饮食等，以增加年轻乳腺癌患者的身体免疫抵抗力[10]。

1.2.4 对年轻乳腺癌患者进行社会支持干预 通过针对患者的家属以及患者好友对乳腺癌相关知识的了解程度进行乳腺癌相关知识宣讲。嘱咐患者家属及患者好友多与患者进行情感沟通，给予年轻乳腺癌患者积极的心理支持。针对年轻乳腺癌患者手术之后由于会被切除女性第二大特征性器官所产生的悲观绝望心理问题，更需要患者家属及患者好友多与患者参加社会群体活动，缓解患者的紧张及焦虑情绪[11]。

1.3 观察指标

使用贝克抑郁自评量表（BDI评分）对患者护理后抑郁情况进行评级，此表通过对21组项目进行评分，每组项目0～3分，≤10分表示患者情绪非常健康，11～15分说明患者存在轻度情绪不良，16～25分说明患者有抑郁，≥26分说明患者存在重度抑郁，并使用癌症患者生活质量表（QLQ-C30）对患者生活质量进行评分，40分以上，分数越高，表示患者生活质量越好[12-13]。同时记录两组患者住院时间以及治疗时间。

1.4 统计学方法

应用SPSS21.0统计学软件将数据纳入其中进行分析，计量资料以（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理干预前后抑郁情况比较

干预前两组年轻乳腺癌患者的BDI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后两组年轻乳腺癌患者的BDI评分观察组明显低于对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），两组前后治疗效果明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组干预前后BDI比较（±s，分）

表1 两组干预前后BDI比较（±s，分）

组别 n 干预前 干预后 t P对照组 50 13.14±4.22 7.86±5.98 5.101 ＜0.05观察组 50 13.09±4.18 5.15±5.31 8.308 ＜0.05 t 0.059 2.396 P＞0.05 ＜0.05

表2 两组干预后QLQ-C30评分比较（±s，分）

表2 两组干预后QLQ-C30评分比较（±s，分）

组别 n 躯体功能 社会功能 角色功能 认知功能 情绪功能对照组 50 48.61±7.36 40.08±6.37 49.75±7.63 37.36±5.68 36.91±6.34观察组 50 53.72±8.15 43.36±6.31 57.64±8.57 49.25±7.63 50.12±8.61 t 3.290 2.586 4.862 8.838 8.736 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组护理干预后生活质量评分比较

本研究结果有超过74%的患者生活质量评分低于40分，对比两组患者护理干预后躯体功能、社会功能、角色功能、认知功能以及情绪功能等评分，观察组年轻乳腺癌患者较对照组患者在躯体功能、社会功能、角色功能、认知功能以及情绪功能各项评分均明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组住院时间和治疗时间比较

本研究观察组患者的住院时间和治疗时间皆短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组住院时间和治疗时间比较（±s）

表3 两组住院时间和治疗时间比较（±s）

组别 n 住院时间（d） 治疗时间（h）对照组 50 93.2±9.58 10.47±5.26观察组 50 72.31±8.94 7.33±4.78 t 11.273 3.123 P＜0.05 ＜0.05

3 讨论

年轻女性乳腺癌确诊分期较晚、组织学分级较高、侵袭性极强、多数存在淋巴管脉管瘤栓，并且年轻女性乳腺癌也很容易出现骨髓为转移。其死亡率及发病率较西方国家更是逐年呈上升趋势。在年轻女性乳腺癌患者围治疗期选择合理有效的护理方式，可以有效减少患者的抑郁等不良情绪，侧面提高治疗效果[14]。

本研究综合性心理护理干预在年轻乳腺癌患者围治疗期应用效果，以分组形式实施不同护理方案进行对比研究，两组分别实施常规乳腺癌围治疗期护理和综合性护理干预，两组患者皆取得了相应的护理成效，但对照组的护理效果不甚理想，与观察组相比，还有很多不足，而观察组行综合性护理干预则可在一定程度上弥补其缺陷。综合性心理护理干预主要通过对患者对疾病的了解程度，以及对患者进行心理及行为干预，对患者进行护理。综合性心理护理干预主要以心理干预为核心包括有认知干预以及家庭社会支持等方面，鼓励患者对自身想法进行表达，并对不同患者的心理情况进行针对性的心理疏导，减少患者的负面情绪[14]。通过增加患者对疾病的认知度，增加患者战胜疾病的信心，促进患者对治疗方案的认可度，提高患者对护理的依从性，增强护患关系。实验证明，综合性心理护理干预可以有效改善患者的心理情况，缓解患者的不良情绪，提高患者的生活质量。本研究显示，在综合新护理干预前，两组患者BDI得分均处于10～25分，这表明所有患者都产生有或轻或重的抑郁情绪，干预后，两组年轻乳腺癌患者的BDI评分皆低于10分，且观察组要明显低于对照组；在生活质量评分上年轻乳腺癌患者中，有超过74%的患者生活质量评分低于40分，此数据证明年轻乳腺癌患者的生活质量普遍偏低，但护理后观察组患者较之对照组患者在躯体功能、社会功能、角色功能、认知功能以及情绪功能各项评分明显更高，进一步说明了使用综合性心理护理干预可以有效改善乳腺癌患者不良情绪，提升患者对治疗的信心，对患者生活质量提高存在积极作用。此外，护理后，观察组的住院时间和治疗时间皆短于对照组，其护理方式有效的缩短了住院时间和提高了治疗效率，加快了患者的恢复速度。

综上所述，使用综合性心理护理干预在年轻乳腺癌患者围治疗期间可以有效改善年轻乳腺癌患者的抑郁情绪，更可以显著提高患者的生活质量，可在临床上广泛推广应用。