综合性肺康复治疗对稳定期COPD 患者肺功能的相关影响

蒋成军

（益阳市中心医院，湖南益阳，413000）

慢性阻塞性肺疾病临床简称慢阻肺，英文简称COPD，是一种以不完全可逆气流受限为主要特征的一种破坏性肺部疾病，其多成进行性发展，疾病的严重程度与肺对有害颗粒及气体发生的异常炎症反应有关。临床治疗除了针对肺功能进行处理外，还应采取综合性措施，康复治疗是治疗的关键环节[1]。本文就有关综合性肺康复治疗稳定期COPD 患者的临床效果展开研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018 年8 月至2019 年9 月收治的COPD 稳定期患者68 例进行分组对照研究，即分成对照组和研究组，对照组：病例34 例，男21 例，女13 例，年龄54—76岁不等，平均（64.98±9.80）岁；研究组：病例34 例，男20例，女14 例，年龄51—73 岁不等，平均（63.67±8.98）岁。两组一般资料统计学分析无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采用单纯药物治疗。研究组采用综合性肺康复治疗，具体：①呼吸肌锻炼：患者取舒适的体位，放松身体，两手置入腹部，嘴闭合后采用鼻缓慢深呼吸，以腹部的手抬起为准，然后嘴成“O”型，缓慢呼气，同样以腹部的手下降为准。首次锻炼2 次为宜，往后根据患者具体情况增加次数。②肢体锻炼：主要包括上肢和下肢锻炼。上肢主要双上肢向前、向后绕圈，每天一次，一分钟30 圈，锻炼的时间从首次的5min加至20min；下肢锻炼主要是通过步行，同样根据患者的具体情况从每天10min，每周增加5min。③氧疗：针对血氧分压＜60mmHg 者，每日需接受氧疗，每天治疗时间在12—15h，氧流量为每分钟0.5—2.5L。

1.3 观察指标 主要观察患者的肺功能指标，FEV1、FEV1/FVC。同时观察血气分析结果，主要观察PaO2以及PaCO2。

1.4 统计学分析处理 应用统计学软件SPSS18.0 对本次研究所得数据进行统计学分析处理；计量资料用（±s）表示，并用t 检验；计数资料用χ2检验，用（n，%）表示；P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肺功能指标分析 经过各自治疗后，研究组改善效果明显优于对照组没差异具有显著性（P＜0.05），详见表1：

表1 两组肺功能指标分析（±s）

表1 两组肺功能指标分析（±s）

指标 时间 研究组 对照组 t P FEV1 治疗前 56.56±4.98 56.35±5.09 0.879 ＞0.05治疗后 70.89±8.68 61.45±7.43 9.789 ＜0.05 FEV1/FVC 治疗前 54.23±6.45 53.56±7.12 1.375 ＞0.05治疗后 61.09±11.56 55.45±7.34 8.023 ＜0.05

2.2 两组血气分析结果比较 研究组组治疗方法对PaO2以及PaCO2改善效果明显优于对照组，统计学分析具有显著性差异（P＜0.05），见表2：

表2 两组血气分析结果比较（±s），mmHg

表2 两组血气分析结果比较（±s），mmHg

指标 时间 研究组 对照组 t P PaO2 治疗前 68.98±10.67 67.09±9.99 1.342 ＞0.05治疗后 83.56±16.67 70.67±1.45 10.987 ＜0.05 PaCO2 治疗前 53.49±9.45 53.56±9.56 0.236 ＞0.05治疗后 44.23±5.34 50.09±6.67 9.563 ＜0.05

3 讨论

随着社会的逐渐老龄化慢性阻塞性肺疾病已经成为临床常见的一种肺部疾病，且呈慢性进展，已经严重影响患者的正常生活和工作。目前临床大多满足急性期治疗，而忽视了稳定期对肺功能的康复治疗[2]。肺康复治疗是一种集预防、药物以及康复治疗为一体的综合治疗模式，主要是稳定、逆转肺疾病病理生理，继而改善患者肺功能，将呼吸功能的潜能发挥到极致，改善患者的生存质量。呼吸肌是慢性阻塞性肺疾病患者肺康复治疗的靶器官，通过局部刺激增强并改善呼吸肌的肌力，继而改善肺通气状态。体能锻炼在改善患者呼吸肌功能的前提下改善肺通气和肺换气的功能[3]。COPD 患者在稳定期存在不同程度的低氧血症、持续性慢性缺氧致使动脉血管发生痉挛和收缩，继而促进肺动脉压升高，引起长期氧疗能够控制慢性缺氧状态，最终控制疾病的发展。此外，COPD 患者常常伴有营养不良，继而出现机体免疫力下降，所以记忆出现呼吸道感染，因此加强患者营养支持，不仅能够增加免疫力，同时还能缓解肌肉萎缩[4]。

本研究结果显示，研究组的治疗方法对于患者的肺功能以及血气分析结果的改善下过显著优于对照组，统计学分析差异具有显著性（P＜0.05），并且与大多数临床研究结果一致，由此看来，其具有一定科学依据，值得参考应用。