肝癌患者为什么选择中医药全程干预？——“养正祛邪化积”治疗肝癌

文.赖剑萍 童光东（深圳市中医院 肝病科）

中国肝癌发病率与死亡率皆占全球的50%以上。目前肝癌是我国第4位的常见恶性肿瘤及第3位的肿瘤致死病因，主要原因是肝癌的5年生存率只有11.69%左右。

一、对肝癌的认识

肝癌的主要病因有慢性乙型肝炎，慢性丙型肝炎，酒精性肝病以外，其中慢性乙肝与丙型肝炎合并酒精肝炎发病最高，达20%左右。而近年来随着肥胖患者的快速增长，脂肪性肝炎大幅度增加，由脂肪性肝炎所致的肝癌发生率增长最快，据美国统计：近15年来脂肪肝所致的肝癌增加了11.5倍。

中医认为导致肝癌的主要因素有5个方面：首先与体质因素、地域因素有关，因为先天禀赋，以及不同地域的气候与生活习惯是肝癌发病的基础，其次是情志与饮食损伤是后天生活不节的重要发病因素，另外最主要是邪毒致癌，如病毒、有害物质等是致癌启动因素。中医对疾病的认识：“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”；对肝癌是“积之成也，正气不足而后邪气踞之”。据此深圳市中医院肝病科主任童光东教授提出“正虚邪居成积”的肝癌病机理论，治疗上采用“养正祛邪化积”法。

二、中医药全程干预肝癌治疗的优势

目前肝癌最常见的治疗方案有下面几种：1.适用于外科手术治疗：包括肝切除术和肝移植术。2.符合非手术的局部干预治疗包括局部消融治疗术、介入疗法等；3.不适合外科手术或局部干预措施包括放射疗法，生物免疫疗法即免疫检查点阻断剂新药PD1，分子靶向药物如索拉非尼以及仑伐替尼等。这些非手术治疗方法主要用于中晚期的肝癌，但价格昂贵，副作用大，患者往往因经济负担与严重的副作用而难以得到规范的治疗，且疗效有限。

中医中药在肝癌的治疗中采用整体观念与个体化辨证施治原则，其主要优势是，有利于提高患者的免疫力和改善生活质量；减轻放、化疗不良反应等，增强患者对综合治疗的耐受能力；延缓肿瘤进展与复发，延长生存时间。一些药物如白花蛇舌草、半枝莲等中药具有很好的抗癌作用，也可以抑制肿瘤细胞生长，能有效地缓解肝癌所致临床症状。此外，中药方剂中有许多提高免疫力的汤剂，如四君子汤，香砂六君子汤等。中医治疗的最大特点是提倡标本兼治，“祛邪”就是治标，改善致癌的内环境，提高或改善免疫功能才是治本。所谓“养正则积自除”就是标本兼治，既提高体身的抗肿瘤能力，又能有效地抑制肿瘤的生长，对于各种术后，预防肝癌复发及再发的将有一定作用。因此，中医药可以贯穿肝癌治疗全过程。

三、“养正祛邪化积”法治疗肝癌

童光东教授在临床治疗肝癌以“养正祛邪化积”为主要治则。“养正”的治法有“健脾益气法”、“养血柔肝法”、“滋补肝肾法”等；“祛邪”的治法有“活血化瘀法”、“理气化痰法”、“化气利水法” “清热解毒法”等；“化积”主要用软坚化瘀法等。由于这一治疗方法在临床使许多年，有许多临床患者获益，为此获得3项国家自然科学基金的资助，对其临床经验进行科学研究，并且研究成果还获得了中国中医药学会科技进步二等奖、深圳市科技进步奖与国家发明专利。

中医治疗全程参与患者的术前术后，经临床验证疗效确切的中药联合现代医学治疗早期肝癌，可延缓与降低肝癌复发的风险。