关于剖宫产一次说清楚

□文/胡蓉 上海第二军医大学附属东方肝胆外科医院

对每个家庭来说，生娃都是一件大事。虽然大家都很想顺产，无奈肚子里的宝宝实在不配合，只能做剖宫产。我整理出了6个妈妈们最关心的问题统一回答大家。

NO.1剖宫产伤口多久可以沾水洗澡？

研究数据显示：通常大多数产妇伤口恢复快的话，剖宫产后7~10天伤口愈合，没有化脓感染迹象，此时就可以放心洗澡了，洗澡后及时擦干水分。如果实在不放心，担心洗澡影响伤口愈合，到产后2周左右，伤口结疤，此时就可以洗澡了。我们提倡保持身体清洁，尤其是产后容易出汗，及时洗澡可以降低感染的发生概率。

如果存在伤口感染且愈合时间延迟，洗澡的时间也要相应延迟，等伤口愈合好了再洗澡。这段时间内，可以用擦洗的办法来清洁身体。擦拭的时候注意不要让未愈合的伤口沾水，以免影响伤口愈合。

需要特别注意的是，当恶露未净时，需要洗淋浴，不能洗盆浴，这样是为了避免盆腔感染，因为剖腹产不仅有皮肤上的伤口，子宫内也是有伤口的，同样要注意预防感染。

NO.2剖宫产多久可以下床活动？

剖宫产后尽管产妇伤口疼痛，但及时下床活动很重要。通常剖宫产后第1~2天，医生都会要求产妇尽量下床活动。即使因疼痛实在不能下床，也应该在床上慢慢翻身，这会有利于身体的恢复。剖宫产后常规要求平卧6小时，之后就可以在床上翻身活动了。术后第一天，没有异常情况时，拔除尿管后就会要求下床活动，因为剖宫产后肠道胀气、蠕动减慢，尽早下床活动可以促进胃肠道蠕动，减少肠粘连、肠梗阻的发生，尽早排气；还可以促进全身血液循环，减少形成血栓的风险。

刚开始下床活动时，注意不要着急，可以先在床边坐着，垂腿活动10分钟左右，然后在家人的帮助下站立，如果没有头晕不适症状，再慢慢在床旁活动，自己上厕所。

剖宫产后下床活动是一个循序渐进的过程，根据自己的体力和能力进行，不要过度劳累，一定要有家人陪伴，如发现不适症状，应及时寻求医生帮助。

NO.3剖宫产后多久能要二胎？

通常国内专家建议，剖宫产后需在2年后再孕。因为手术后子宫伤口在短期愈合不佳，过早地怀孕，由于胎儿的发育使子宫不断增大，子宫壁变薄，尤其是手术刀口处是结缔组织，缺乏弹力。新鲜的疤痕在妊娠末期及分娩过程中很容易胀破，进而造成腹腔大出血甚至威胁生命。因此，再次妊娠最好是在手术两年以后较为安全。

NO.4剖宫产伤口多久能痊愈？

剖宫产伤口的愈合时间与个人皮下脂肪、切口类型、是否再次剖宫产、是否有妊娠期并发症、营养状况等因素有关。对于大多数健康产妇来说，由于手术伤口范围较大，表皮的伤口在手术后5~7天即可愈合。如果是再次剖宫产，这个伤口属于陈旧性疤痕，通常在手术后10~14天愈合。如果产妇身体状况不佳，有妊娠期糖尿病等妊娠并发症或伤口存在感染，伤口愈合的时间会更长。

剖宫产除了表皮伤口，还有腹腔内部看不见的伤口，完全恢复的时间大约需要6周。而子宫切口恢复的时间会更长，随着子宫缩小，切口慢慢愈合，大多需要半年以上才能完全长好。

剖宫产的伤口要勤换药，保持伤口和周围皮肤清洁干爽，不要过早剧烈活动，保持会阴清洁，加强营养，这些都有利于伤口愈合。如果发现伤口有渗出红肿现象需要及时清创处理,并适当延长住院时间。

NO.5剖宫产恶露要排多久？

产后子宫内膜脱落，含有血液及坏死蜕膜等组织从阴道排出，称为恶露，分为血性恶露、浆液性恶露和白色恶露。正常情况下，恶露带有血腥味，但不臭，量不超过月经量，色透明、有光泽、不暗、不污秽。白色恶露有类似于白带，有时多于白带量。

产后最初3天是血性恶露，含有大量血液；产后4~14天为浆液性恶露，含有少量血液，呈淡红色；产后14天以后，为白色恶露，为坏死蜕膜、大量白细胞和表皮细胞等。在正常情况下，大多数产妇的红色恶露会在2周左右干净，也有的人会延续到3~4周。剖宫产后，恶露持续的时间可能会比顺产恶露持续时间长，大概到产后6周会完全干净。

根据个体差异，每位产妇产后持续排恶露的时间也不完全相同，如果存在感染、营养不良等情况，恶露持续时间也会延长。当剖宫产后50天恶露还没有干净，就叫做“恶露不净”，西医称为“晚期产后出血”。这可能与胎盘、胎膜残留、宫腔感染、子宫切口愈合不良、子宫复旧不全等因素有关，需要及时去医院检查，对症治疗，以免引起更严重的出血或感染，影响产妇身体恢复。

NO.6剖宫产后产妇的饮食需要注意什么？

注意饮食营养是产妇康复的一个重要方面。术后产妇要喂养婴儿，更应注意饮食健康，遵医嘱进食。一般来说，产妇应尽量避免在术后六小时内进食，因为术后胃肠道功能被抑制，肠道蠕动相对缓慢，如进食过多，肠道负担加重，不仅会造成便秘，而且产气增多，不利于身体恢复。6小时后，产妇可以吃一些容易消化的流质或半流质食物。避免吃一些容易产气的食物，如黄豆、红薯等。