呵护人体"第二心脏"

2020-08-01采写通讯员周昀洁

健康博览 2020年7期

□采写/叶云本刊记者通讯员/周昀洁

足部被称为人体“第二心脏”。人一天平均要走8000步，一生走的路可绕地球4周。步行时，足部承重是体重的1.5倍，跑步时承重是体重的3~4倍，如此高强度负重导致全身大约20%骨骼肌肉问题都发生在足部。然而，足部健康问题进展比较缓慢、隐匿，容易被人忽视，一旦初期得不到有效控制，错过了最佳治疗期，严重者可能影响脊柱和髋、膝关节等。

扁平足

千里之行始于足下。但是，10岁的小学生路路（化名）走路半小时就会感到脚酸痛。哪怕只是从学校走到家的短短路程，也必须坐下来休息一会，脱掉鞋子光脚才能缓解。这种困扰对于正值活泼好动年龄的他，实在是一种“煎熬”。所幸，父母在路路刚上幼儿园时就发现孩子走路姿势有异常。于是他们一直注意观察，隔段时间就带路路去医院检查，最终确诊孩子是“扁平足”。前段时间，经过浙江大学医学院附属第二医院（以下简称浙大二院）足踝外科确认，路路处在最佳的8~12岁的干涉治疗期，先定制特殊鞋垫，如果效果不够好，还可以选择微创手术治疗。

扁平足是“平足症”的俗称。据统计，100个人里至少有7个是扁平足。浙大二院骨科中心足踝专家、主任医师苗旭东表示，足弓是我们双脚的重要结构，维持人体行走跳跃的正常保护装置，能使脚部富有弹性，减少地面对脚的冲击力量，保护通过脚底的血管神经，更好地推动人体活动。正常的脚印应该是在前后脚掌之间，脚的内侧缺少一块。如果脚印非常完整，但前后脚掌之间过度平滑，几乎没有明显的弧度，那就要考虑是不是扁平足。扁平足的人，足弓塌陷，脚底整个和地面接触，血管神经就会被压迫。

有些扁平足是先天造成的，比如骨发育异常，或者是关节异常，还有韧带、肌肉的无力。而有些扁平足是一些后天因素造成的，如长期负重、体重增加、肥胖，还有穿鞋不当，比如鞋跟过高，最后导致足弓塌陷和变形。大部分扁平足患者在日常生活中不会表现出什么异常，但随着年龄的增长，有一部分扁平足者会变得足部容易疲劳，站久了会感觉酸痛不适，不能长时间行走，严重的还有脚跟外翻，前脚、中脚外展畸形等。

医生根据病情的严重程度，将平足症分为两大类，一类叫做柔韧性平足症，另一类叫做僵硬性平足症。柔韧性平足症是当足部负重的时候，足弓会消失，负重去掉以后，足弓又能恢复，可选择矫形鞋或者矫形鞋垫等康复治疗，维持内侧纵弓，并逐渐恢复它的正常足弓形态。而僵硬性平足症则无论是在负重还是不负重情况下都没有足弓，也无法通过康复保守治疗纠正，这时需选择在全麻下的手法复位和石膏固定进行矫形。

多数医生认为平足者应在出现问题之前纠正畸形。宝宝出生时足部都是扁平状态，随着发育大多会出现正常足弓，但也有部分宝宝没能发育出正常足弓，成了扁平足。因此家长们要特别关注宝宝足弓是否正常发育。教大家一个办法检查3岁以上的宝宝是否扁平足：让宝宝光脚，脚底黏上水（最好有颜色），找一张报纸，让宝宝用正常力气踩上去，然后观察足印，首先看后足有没有外翻，再看足内侧有没有拱起，最后再看前足有没有外展或是内向。正常足弓留下的足印应该是一个窄窄且内侧是没有足印痕迹的一种形态，如果发现足印又宽又平而且内侧有足印形态，宝宝有可能就是扁平足。这时，家长应该及时带宝宝去医院检查确定，尽早干预治疗。

拇外翻

前两年，足球运动员贝克汉姆的夫人维多利亚得了严重拇外翻，面临瘫痪的风险，后来不得不做了矫正手术，并告别了心爱的“恨天高”。

拇外翻是人的大脚趾和脚掌的连接部位向外侧偏斜的位置发生了移位。该病以中老年女性发病居多，不仅是一种病态，而且会产生一些影响生活的并发症。拇外翻有先天性遗传性，但后天因素不容忽视。不适当的负重、站立行走过久、外伤、穿鞋帮较硬的尖头鞋、高跟鞋等原因，使行路时足前方受力，拇趾挤向外侧，会促进和加重拇外翻的发生。苗旭东主任医师建议广大女性，当发现有拇外翻畸形时，应及早防治。这样既能够延缓拇外翻恶化的程度，有效地预防一些并发症发生，还能让人有一双既可以正常走路又美丽的双脚。

36岁的王女士从事销售工作，长年穿着高跟鞋站立和走路，下班后也还是喜欢穿高跟鞋。一开始，她只是觉得足部大拇指旁的骨头越来越突出，后来贴住硬质皮球的地方长了鸡眼，走路顶着更疼。渐渐地，拇外翻越来越严重，王女士走路非常疼。医生建议她首先改变穿鞋习惯，换掉高跟鞋和硬质鞋，改穿宽松舒适的鞋，避免对拇趾内侧的挤压和摩擦，并给她使用矫正器，白天在第一、二趾之间夹一个硅胶软垫，晚上可以用专门的矫正夹板。