治不好的“手抖”

□文/谢晨 邹芸 树兰（杭州）医院

帕金森病会手抖，但手抖不一定是帕金森病。十年前，吴奶奶才65岁，就出现了手抖的症状。“当时家人赶紧带她到医院就诊，诊断为帕金森病，然后就开始漫长的药物治疗。”吴奶奶的女儿表示，全家人不但跑遍省内各大医院，还网上预约咨询了各地专家，得到一致的答案都是帕金森病。“我们也从来没有怀疑过不是这个病，但是药物控制效果一直不佳，几乎每年都要再增加一两种药，症状越来越重。”据家人描述，吴奶奶不仅手抖脚抖，坐在凳子上都能把自己抖得掉下去，而且挤眉弄眼，睡觉时舌头也会颤抖着伸进伸出。

十年“帕金森”被翻案

由于病情加重，吴奶奶渐渐无法生活自理，家人无奈之下只能先将她送去养老院休养，由专人照顾她用药生活。当时的吴奶奶不仅抖动症状十分严重，而且出现听力智力方面的影响，时而清醒，时而糊涂。吴奶奶经常会把好好的衣服剪掉个扣子，或者打一个补丁；有时候把充电线剪断，说自己在修。儿女们回忆起那段痛苦不堪的日子，都很难受。

一切的转机在去年年底。偶然的一个机会，吴奶奶的女儿得知树兰医院与上海瑞金医院专家合作，能够DBS手术治疗帕金森病（DBS手术即脑深部电刺激，是通过电极埋到患者的大脑中通过发放电冲动或者电刺激来改善患者的临床表现，一般用于晚期的帕金森病人），于是第一时间带上老人到医院。吴奶奶的女儿表示，那天的场景至今历历在目，孙伯民教授和胡华主任医师在诊室看到她母亲的第一眼，就考虑并非帕金森病。

肌张力障碍和帕金森病的区别

简单理解，肌张力障碍就是由于大脑的神经环路中出现了某种异常引起面部、四肢、躯干等某一个或某几个部位肌肉的不协调或者异常收缩，最终使得病人出现姿势异常或者动作怪异的一类运动障碍病。它的病因复杂多变，可以是由于基因突变引起的遗传性肌张力障碍，也可以是由明确神经系统退行性或者结构性病变引起的。

肌张力障碍和帕金森病的僵硬相反，肌张力障碍是由于运动过于活跃，身体不自主扭动，如扭头、动眼睛、动嘴、动肢体。但是，帕金森病和肌张力障碍的抖动不一样，后者是以静止性、有规律的震颤，一般保持每秒震动3次，动作呈搓丸状。“同时，面部往往是扑克脸，不会出现面部挤眉弄眼，舌头抽伸等症状。”上海瑞金医院功能神经外科孙伯民教授表示，他也正是通过这些小细节诊断吴奶奶得的并非帕金森病。

肌张力障碍本身并不会致死，但是却对日常生活造成极大的影响。患者可能出现无法写字、无法走路，生活无法自理，长时间保持一种扭曲的姿势，时间久了以后患者长期无法正常运动出现肌肉萎缩、慢性疼痛等，严重降低患者的生活质量，患者也会由于生活功能的丧失，承担巨大的心理负担，出现严重地抑郁、焦虑等。

“吴奶奶肌张力障碍的病误诊了十年，现在还来得及治吗？”面对家属的提问，孙伯民教授表示，这不是一种变性疾病，一旦发生，病情一般不会进行性加重，因此现在诊治也还来得及。

在接受手术治疗前，胡华主任医师先停掉了吴奶奶吃了那么多年的药，老人的病情非但没有加重，人反而清醒了一些。当完成脑起搏器手术（DBS），脑内的电极在特定位置释放电刺激，使得原先有问题的神经冲动通过调控正常后，吴奶奶的抖动渐渐控制住了，扭曲的五官慢慢舒展……现在，老人的状况越来越好，从养老院搬回了家，不用吃药人也清醒了，重新镶上了一排新牙，听力也逐渐恢复，前段时间还在儿女们面前再次展示了自己的厨艺。