为什么直系亲属间不能相互输血?

上海市血液中心 沈元红

在影视剧和一些文学作品中，我们经常能看到这样的场景：

某位伤者因失血而生命垂危，需要输血抢救，而符合伤者血型的血又暂时短缺，这时，伤者的兄弟或父母赶到医院，献出了自己的鲜血，挽救了亲人的生命。

很美好、很感人的情景，但却非常不科学、不安全。

事实上，如果受血者输入不加任何处理的亲属血液，尤其是一级亲属（父母与子女）的血液，这种遗传基因的近似可能诱发一种严重而致命的输血反应：输血相关移植物抗宿主病。

1 “反客为主”的T 淋巴细胞

人类的免疫系统承担着人体的防卫功能，由于来自其他人的细胞、组织、器官携带不同的免疫信息，正常情况下，受血者会把输入的外来T 淋巴细胞视为异物加以排斥，以维护自身的健康。

但是，当受血者的免疫功能受到损害，或者外来的血液细胞免疫信息有一部分和受血者相同或接近，不易被受血者识别时，输入血液中的T 淋巴细胞会被受血者误认为是“自己人”，不予清除，使得供血者的T 淋巴细胞在受血者体内存活、定植，甚至大量增殖，反过来将受血者的T 淋巴细胞视为异物而加以排斥，进而对受血者所有细胞发起攻击，造成严重破坏，导致受血者多脏器功能受损、衰竭而危及生命。

供血者输入的T 淋巴细胞是移植物，受血者为宿主，这种“反客为主”的破坏，被称为“输血相关的移植物抗宿主病”，是一种致命性输血并发症。

2 亲属间输血比非亲属危险

亲缘关系越密切，免疫信息部分相同的可能性就越大，一旦亲属间献血，发生移植物抗宿主病的可能性也越大。

有观察表明，一级亲属（父母、子女及其兄弟姐妹）间输血，发生输血相关移植物抗宿主病的危险性比非亲属间输血高18～21 倍。

3 抗宿主病虽可怕，却可防

一般来说，输血相关移植物抗宿主病的发病率为0.1%～0.01%，由于该病发生于输血后的1～4 周，且症状不具备特异性，所以误诊率高，加之治疗困难，死亡率极高，病死率高达84%～90%。

使用25～30 戈（gy）剂量的伽玛（γ）射线辐照血液，可使T 淋巴细胞灭活，预防该病的发生。

影视文学作品中的亲属间相互输血是不符合医学科学、有致命风险的，作为文学作品中的一个插曲，倒也无妨。

一旦在真实生活中遇到这样的情况，还是要尊重医生、尊重科学，直系亲属所捐献的血液，要经过辐照后才能使用。