全程暖心护理对ICL围手期患者焦虑和睡眠质量的影响

林小兰 黄恩娥 李春华

摘要 目的：探讨全程暖心护理对ICL围手期患者的焦虑和睡眠质量影响，为了进一步做好暖心服务工作，以期为我院开展的暖心服务工作提供临床依据。方法：选取2018年9月至2020年1月泉州市妇幼保健院·儿童医院·眼科医院收治的行ICL手术治疗患者40例作为研究对象，按照手术治疗顺序单双原则分为对照组和观察组，每组20例，对照组实施常规护理，观察组行全程暖心护理，分别比较术前、术后24 h患者焦虑和睡眠质量改善情况。结果：观察组患者术前、术后24 h SAS评分均小于对照组和PSQI评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：应用全程暖心护理可以缓解ICL围手期患者的焦虑和提高睡眠质量，值得临床推广应用。

关键词 全程暖心护理;ICL围手期患者;焦虑;睡眠质量影响

Abstract Objective：To explore the influence of whole-process heart-warming nursing on anxiety and sleep quality of patients with ICL perioperative period，in order to further improve heart-warming services，in the hope of providing clinical basis for heart-warming services in our hospital.Methods：From september 2018 to january 2020，40 patients who were treated by ICL surgery were divided into control group and observation group according to the single and double principle of operation treatment sequence.20 cases in each group ，20 cases in control group， and the whole course warm heart nursing was performed in observation group.anxiety and sleep quality improvement were compared before and 24 h after operation.Results：The preoperative、postoperative scores of 24 h SAS in the observation group were lower than those in the control group，and the PSQI scores were higher than those in the control group，with statistically significant differences （P<0.05）.Conclusion：The application of whole-process warm heart care can alleviate the anxiety of patients with ICL perioperative period and improve the quality of sleep，which is worthy of clinical promotion and application.

Keywords Whole-process heart-warming care; Patients with ICL perioperative stage; Anxiety; Effect of sleep quality

中图分类号：R776;R338.63 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.053

ICL植入术是有晶体眼后房型人工晶体植入术的简称，具有适应年龄广（18～50岁）、矫正屈光范围大（近视200～1 000度，远视200～2 000度，散光100～500度）、视觉效果佳、对角膜无损伤、不影响生理调节、可逆性强、无须维护等优势弥补了高度近视因度数高、角膜薄、角膜扩张等各种因素而无法接受激光手术缺陷[1]。在临床上治疗普通近视、高度、超高度近视的效果非常显著[2]。我科自2006年开展ICL植入术。患者多为年轻人，女性居多且第一次接受手术，缺乏对ICL植入术相关信息了解，期望值很高，担心手术安全、术后预期效果等问题，易出现焦虑，影响睡眠。为响应泉州市公立医院开展“暖心服务”三年行动工作方案，也为我院于2018年9月3日开展“暖心服务”提供临床依据，消除患者的担心和顾虑，我科对此类患者采取了全程暖心护理进行护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年9月至2020年1月泉州市妇幼保健院·儿童医院·眼科医院收治的行ICL手术治疗患者40例作为研究对象，按照手术治療顺序单双原则分为对照组和观察组，每组20例，对照组中男6例，女14例，平均年龄（27.8±7.8）岁，观察组中男4例，女16例，平均年龄（26.8±5.9）岁;排除睡眠障碍和精神异常患者。2组患者姓名、性别、年龄、屈光度数，合并其他疾病、发生屈光时间，有无戴框架或隐形眼镜、职业等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 全程暖心护理具体为：1）成立全程暖心护理团队，建立ICL公众号，ICL手术治疗咨询讨论群，开通ICL专门的电话用于患者咨询和定时随访。全程暖心护理团队由眼科ICL专家医师、护士组成。2）ICL患者就诊时提示其先关注ICL公众号，加ICL手术治疗咨询讨论群，加责任护士微信，由责任护士口头宣教再通过这3种方式向患者宣传相关知识。3）公众号、讨论群、微信、电话开展治疗离院后延续性服务指导。用问卷星自行设计的调查问卷表，分别统计患者术前、术后，计算2组患者SAS评分和PSQI评分，进而比较2组患者焦虑和睡眠质量改善情况结果。

1.3 问卷表设计 SAS评分和PSQI评分分别采用采用Zung焦虑自评量表（SAS）[3]和匹兹堡睡眠指数（PSQI量表）。同时调查姓名、性别、年龄、屈光度数，合并其他疾病、发生屈光时间，有无戴框架或隐形眼镜、职业等基本情况等。

1.4 观察指标 1）比较2组患者的焦虑水平，焦虑水平评估方法SAS标准分>50存在焦虑。2）睡眠质量评估方法为PSQI评分0入睡没有困难，21分入睡非常困难。比较2组患者的睡眠质量。

1.5 统计学方法 采用PASW 18.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用配对t检验;计数资料进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后SAS、PSQI评分的比较 观察组患者术前、术后24 h的SAS评分和PSQI评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1、表2。

3 讨论

目前全世界的近视发病率约为28.3%[4]。我国高度近视大约在6.8% ～38.4%[5]。为此，矫正高度近视，已成为我国的较大需求之一。有研究表明，随着屈光度数的增加，激光手术安全性、视觉质量逐渐降低，而激光术后再次发生近视逐年上升[7]。但是ICL患者及家属往往对ICL的安全性、医生技术及可能发生的并发症过分担心，加之患者年轻，易产生焦虑情绪和影响睡眠，常规护理没办法满足患者的需求，而全程暖心护理刚好弥补常规护理的不足。

全程暖心护理贯穿于诊疗的全过程中，建立了以患者为中心的人性化、综合性服务理念。成立全程暖心护理团队，使宣教，沟通更专业。ICL团队通过公众号，咨询讨论群预先把ICL最常见问题、本院的医疗条件，医生技术、手术方式、手术过程及以往成功病例，ICL自身的特点、手术的安全性、手术视频上传供患者共享。帮助患者认识疾病，树立信心，消除术前紧张焦虑心理，让患者参与整个诊疗过程，取得患者信任，积极配合治疗。术后，责任护士及时向患者转达手术情况，让患者放心。手术后开展治疗离院后延续性服务指导，使患者能得到较长的护理时间和较广泛的护理范围[7]，即便很多医院已经开展电话随访服务，电话随访服务还具有很多不足[8]。咨询讨论群为同种病友提供交流平台，患者可过微信随时咨询，医护人员可以及时给予解答。同时也可以通过微信对患者进行心理评估和疏导，减轻焦虑抑郁情绪。

综上所述，应用全程暖心护理模式较常规护理更能可以缓解ICL围手期患者的焦虑和提高睡眠质量。较之传统常规护理模式更为科学合理，在实践中确实可行，此方法值得进一步推广。

参考文献

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