综合性护理对慢性粒细胞白血病患者睡眠质量的影响

肖春兰

摘要 目的：探究综合性护理是否有助于提高慢性粒细胞白血病患者睡眠质量。方法：选取2018年1月至2019年5月中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院收治的慢性粒细胞白血病患者80例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组40例，对照组给予基础干预及基本护理，观察组给予基本干预与综合性护理，比较2组患者护理效果和睡眠质量的差异。结果：观察组进行综合性护理干预后，观察组患者睡眠质量明显改善，与对照组比较（P<0.05）。结论：提供有效的综合性护理能够明显改善慢性粒细胞白血病患者的睡眠质量，提高患者的生命质量从而帮助患者积极接受临床治疗。

关键词 慢性粒细胞白血病;睡眠质量;综合性护理

Abstract Objective：To explore whether comprehensive nursing can improve the quality of sleep in patients with chronic myeloid leukemia.Methods：From January 2018 to May 2019，80 patients with chronic myelogenous leukemia were selected as the subjects.According to the method of random digital table，it was randomly divided into control group and observation group，40 cases in each group，the control group was given basic intervention and basic nursing，the observation group was given basic intervention and comprehensive nursing，and the difference of nursing effect and sleep quality between the two groups was compared.Results：After comprehensive nursing intervention in the observation group，the sleep quality of the patients in the observation group was significantly improved，compared with the control group（P<0.05）.Conclusion：Providing effective comprehensive care can significantly improve the quality of sleep in patients with chronic myeloid leukemia，improve the quality of life of patients and improve patient compliance.

Keywords Chronic myeloid leukemia; Sleep quality; Comprehensive nursing

中圖分类号：R338.63 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.052

慢性粒细胞白血病为血液内科疾病，发病率占所有白血病比例的20% ～30%，好发于儿童与中老年人群，属于造血干细胞的恶性克隆性疾病[1-3]。慢性粒细胞白血病临床主要表现为严重的骨髓正常造血功能障碍，并伴随脾大、贫血、盗汗及不明原因的消瘦等，严重降低患者的生命质量。目前治疗慢性粒细胞白血病额主要方法就是化疗，但治疗过程也伴有严重的不良反应，导致患者睡眠质量下降，影响患者治疗的积极性[4-5]。在此我们对慢性粒细胞白血病患者采取了综合性护理，发现可以明显改善患者的睡眠质量，有效提高患者治疗的依从性，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年5月中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院收治的慢性粒细胞白血病患者80例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组40例，对照组中男25例，女15例，年龄5～67岁，平均年龄（35.78±16.51）岁，病程10个月至4年，平均病程（1.84±0.89）年，其中慢性期18例，加速期14例，急性期8例。观察组中男19例，女21例，年龄6～61岁，平均年龄（30.12±11.05）岁，病程10个月至4年，平均病程（1.84±0.64）年，其中慢性期14例，加速期11例，急性期15例。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 所有患者均符合《血液病诊断标准和疗效标准》中慢性粒细胞白血病的诊断标准，均采用VP化疗方案治疗;家属和患者对本次研究均知晓同意并签署知情同意书;患者预计生存时间大于6个月。

1.3 排除标准 排除精神类疾病、沟通障碍及并发其他恶性肿瘤者。

1.4 护理方法 对照组予基础常规护理，包括：病情观察、解答患者疑惑问题和辅助临床治疗等。观察组予综合性护理干预：1）心理护理，医务人员确保与患者的有效沟通，关注患者心理情绪变化给与心理辅导，并通过心理暗示、劝说等方式，帮助患者消除不良情绪，使其以积极向上的心理状态面对疾病;与患者家属及时沟通，给予患者支持和陪伴，使其增强治疗信心，以良好的心态面对疾病，积极配合治疗。2）日常生活护理：指导患者建立良好生活习惯，注意预防皮肤和口腔感染的发生;饮食方面多摄取高蛋白，高热量和富含维生素的食物，保障患者每日水分摄入量在3 000 mL以上;创造安静、温湿度适宜的病房环境，保持病房清洁卫生，每天紫外线进行病房消毒，减少环境对患者的不良刺激。3）化疗护理：加强观察治疗过程中的不良反应，包括：监测患者的白细胞数量;密切注意患者尿液颜色和尿量;若患者皮肤出现小的出血点或产生全身乏力等现象，应指导患者尽量减少户外运动，并卧床休息，防止意外伤害所致大面积出血的发生。4）感染的预防护理：主要包括以下措施：护理人员在日常操作过程中应严格遵守无菌制度，医护人员在与患者接触时应穿隔离衣、戴口罩和帽子;医护人员严格实施病房管理制度，限制陪护和探视时间;禁止患者互串病房，严禁有感染性疾病的人员进入病室;指导患者加强自我管理，注意保暖;加强对口腔、皮肤清洁，防止皮肤黏膜破损;保证饮食卫生，不吃生冷、过硬以及刺激性食物;加强对感染的观察和监测，当患者出现非药物性和疾病本身所致的发热、咽喉肿痛、咳嗽和尿路刺激征等情况时应及时告知医师。

1.5 观察指标 观察2组慢性粒细胞白血病患者未进行护理干预前的睡眠质量及进行护理干预后的睡眠质量。睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）进行评价，最高分21分，最低分0分，睡眠质量越差评分越高。

1.6 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用t检验;计数资料用例（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

患者基础睡眠质量检测：对照组匹兹堡睡眠质量评分为（16.34±0.32）分，观察组为（16.79±0.41）分。80例患者的平均睡眠质量评分为（16.57±0.37）分。观察组患者实施综合性护理干预后与对照组患者睡眠质量比较，观察组平均睡眠质量评分为（11.81±0.31）分优于对照组（16.19±0.12）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

慢性粒细胞性白血病多由于造血干细胞发生恶性转变所致，主要特征为粒系细胞增殖。慢性粒细胞白血病发病缓慢，早期多无明显症状，整个病程分为慢性期、加速期和急变期，因此一些患者入院治疗时已经处于加速期甚至急变期，患者临床表现及病理反应也更为严重，严重者甚至造成患者的死亡。目前骨髓移植和化疗是治疗该病的有效方法，但移植过程复杂，化疗期间过程漫长且不良反应过大，治疗过程患者的心理与生理都承受巨大的痛苦。慢性粒细胞白血病患者强烈的化疗不良反应以及患病治疗的压力，患者心理承受巨大的痛苦，同时与治疗的不良反应一起导致睡眠质量的降低，生命质量也随之下降。为此优质全面的医疗护理可能就成为改善患者不良情绪，缓解病痛带来的心理压力，更好补充营养和改善睡眠质量，从而提高生命质量的一技良策。因此我们将综合性护理应用到慢性粒细胞白血病患者的护理方法中，结果显示慢性粒细胞白血病患者在普通护理条件下，自身由于不良情绪的存在和化疗的不良反应导致生命质量明显下降，睡眠质量也随之降低。而实施了综合性护理干预后可有效的改善患者睡眠质量，这说明优质护理为患者提高了充分的营养支持，机体免疫功能得以提高，由于注重化疗治疗中的特殊护理，以及注意预防感染护理，均有效地减轻了不良反应，患者睡眠质量明显得以改善。

综上所述，综合性护理在慢性粒细胞白血病护理中的干预体现了有效的临床作用，其可促进患者睡眠质量改善，提高患者的生命质量，以及治疗疾病的积极性。

参考文献

[1]方云，刘敏杰，张伟伟，等.慢性粒细胞白血病患者规范化管理的效果[J].中国护理管理，2019，19（5）：778-783.

[2]王素玉，翟心慧.慢性粒细胞白血病的发展阶段和治疗研究概述[J].生物学教学，2019，44（5）：2-3.

[3]欒飞飞.系统护理对慢性粒细胞白血病患者生命质量、睡眠质量及情绪的影响[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（4）：480-481.

[4]栾飞飞.综合性护理对慢性粒细胞白血病患者心理状况睡眠质量和感染的影响[J].世界睡眠医学杂志，2018，5（10）：1213-1215.

[5]王丹.系统护理对慢性粒细胞白血病患者生命质量、睡眠质量及情绪的影响[J].医疗装备，2018，31（16）：164-165.