循证护理干预应用于新生儿缺血缺氧性脑病的临床价值及睡眠质量改善效果观察

唐寅寅

摘要 目的：对循证护理干预应用于新生儿缺血缺氧性脑病的临床价值及睡眠质量改善效果进行观察。方法：选取2017年3月至2019年3月谷城县人民医院收治的新生儿缺血缺氧性脑病患儿110例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组55例。对照组采用常规护理干预，观察组采用循证护理干预，比较不同护理方法之间应用效果的差异性。结果：经过对比后，相较于对照组，观察组治疗有效率更高，差异有统计学意义（P<0.05）。相较于对照组，观察组6个月时PDI评分与MD评分更高，差异有统计学意义（P<0.05）;相较于对照组，观察组12个月时PDI评分与MD评分更高，差异有统计学意义（P<0.05）。相较于对照组，观察组PSQI评分更低，住院时间更短，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在新生儿缺血缺氧性脑病临床护理中，可通过循证护理方法进行干预，使整体治疗效果得到提高，对运动功能与智能的发育具有促进作用，进一步缩短康复时间，有助于改善睡眠质量，具备较高临床价值。

关键词 循证护理;新生儿;缺血缺氧性脑病;临床价值;睡眠质量

Abstract Objective：To observe the clinical value of evidence-based nursing intervention in neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy and the effect of sleep quality improvement.Methods：A total of 110 neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy admitted to Gucheng County People′s Hospital from March 2017 to March 2019 were selected as the study objects.They were divided into control group and observation group according to the random number standard method，with 55 cases in each group.Routine nursing intervention was used in the control group and evidence-based nursing intervention was used in the observation group.Results：Compared with the control group，the effective rate of the study group was higher（P<0.05）.Compared with the control group，PDI score and MD score of the study group were higher at 6 months（P<0.05）; compared with the control group，PDI score and MD score of the study group were higher at 12 months（P<0.05）.Compared with the control group，the PSQI score of the study group was lower and the length of stay was shorter（P<0.05）.Conclusion：In the clinical nursing of neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy，evidence-based nursing can be used to improve the overall treatment effect，promote the development of motor function and intelligence，further shorten the rehabilitation time，improve the sleep quality，and have higher clinical value.

Keywords Evidence based nursing; Newborn; Hypoxic ischemic encephalopathy; Clinical value; Sleep quality

中图分类号：R473.72;R338.63 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.037

作为一种由缺氧所引发的脑部缺血缺氧性疾病，新生儿缺血缺氧性脑病属于临床上导致新生儿死亡的重要原因，即便生命安全得到保障，也可能导致神经系统受到不可逆损伤，当病情严重时还可导致智力发育障碍、脑瘫、癫痫等相关疾病[1-2]。在临床治疗过程中，對患儿采取有效的护理干预能够在很大程度上增强治疗效果，有助于患儿身体的康复。本次研究对本院新生儿缺血缺氧性脑病患儿采用不同方法进行治疗，旨在探讨不同护理方法之间应用效果的差异性，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月至2019年3月谷城县人民医院收治的新生儿缺血缺氧性脑病患儿110例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组55例。对照组中男患儿37例，女患儿18例;胎龄37.8～40.5周，平均胎龄（39.0±1.2）周。观察组中男患儿35例，女患儿20例;胎龄37.4～40.8周，平均胎龄（38.8±1.4）周。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患儿接受常规护理干预，具体护理措施包括：保暖、降低颅内压、吸氧、营养支持等;对生命体征变化情况进行监测;指导存在功能障碍性的患者进行康复训练等。观察组患儿接受循证护理干预，具体护理措施如下：1）成立循证护理小组。选取本院5名经验丰富的护士作为小组成员，以护士长作为小组长，定期进行相关护理知识的培训，并对小组成员的培训情况进行考核，确认各位小组成员均通过考核。2）待患儿入院后，护理人员需根据相关标准对病情进行评估，并做好相应记录;根据所查阅到的相关文献及案例，再结合患儿具体情况制定出个性化护理方案，确保各项干预措施具有针对性，并在护理过程中对患儿病情变化情况进行监测，以此来调整相应护理方案，确保患儿病情稳定性。3）护理人员需通过相应按摩方式对患者进行安抚，包括头部、面部、手部、足部等;使患儿呈仰卧位后，对患者全身皮肤进行按摩，需确保动作的轻柔性，以10～15 min作为按摩标准时长，早晚各按摩1次;需对病房内温度与湿度进行合理调节，并做好相应的保暖措施，同时指导患儿家长相应按摩手法，使其能够在空闲时间自行对患儿进行按摩。4）护理人员需根据患儿实际情况，协助其完成被动运动锻炼，通过牵拉手脚上下运动及上下屈伸的方式，使换患儿被动接受运动锻炼，以增强换患儿肢体活动能力;活动标准时长为3～5 min，被动锻炼时长维持在15～20 min之间，以2次/d作为运动锻炼次数。5）护理人员需根据新生儿发育规律，指导患儿进行视觉、听觉、触觉等相应感官刺激，具体实施方法包括：颜色不同玩具的视力跟随、播放儿童歌曲、加强母婴之间的亲密接触等;于晚上入睡前，通过热敷、轻拍背部等方式促进患儿睡眠;维持好病房环境，使病房保持安静，避免相关人员进出与走动，必要交流声音尽量减小，各种物品的拿放及相应操作需保持轻柔性，晚上最好不进行任何操作，以防止对患儿睡眠造成干扰。6）待患儿出院前，护理人员需详细为患儿家属讲解相应康复训练方法，使其能够于院外继续进行功能康复训练;告知患儿家属相关注意事项，并重点强调定期复诊时间;待患儿出院后定期进行电话回访，根据所了解的患儿康复情况对护理方案进行合理调整，确保护理方案的整体有效性。

1.3 观察指标 1）按照相关标准对患儿治疗效果进行评价，显效：经过治疗后，患儿反射、吮奶及意识得到完全恢复，相关症状得到有效改善，肌张力恢复至正常状态;有效：经过治疗后，患儿反射、吮奶及意识得到一定恢复，相关症状得到一定改善，肌张力得到恢复但仍未能达到正常标准;无效：经过治疗后，患儿病情未得到改善或者存在加重情况。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。2）分别于新生儿6个月及12个月时，通过婴幼儿智能发育检查量表对患儿运动发育指数（Psychomotor Development Index，PDI）及智能发育指数（Mental Development Index，MDI）进行评估，评分越高则代表患者该项指标情况发育越好。3）按照匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）对患儿睡眠质量进行评价，总共包括18项内容，以21分为最高分，评分越高则代表患儿睡眠质量越差;统计2组患儿住院时间，并加以对比分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验;计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组治疗有效率比较情况 经过比较后，相较于对照组，观察组治疗有效率更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 观察组与对照组6个月与12个月PDI、MDI评分比较情况 经过比较后，相较于对照组，观察组6个月时PDI评分与MD评分更高，差异有统计学意义（P<0.05）;相较于对照组，观察组12个月时PDI评分与MD评分更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 观察组与对照组PSQI评分与住院时间比较情况 经过比较后，相较于对照组，观察组PSQI评分更低，住院时间更短，组间差异大且有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

新生儿缺血缺氧性脑病具有较高的致残率与死亡率，因此在临床治疗过程中需通过相应护理干预措施，使整体治疗效果得到提高，确保患儿生命安全[3]。常规护理干预方法虽具备一定效果，但由于该方法缺乏针对性，因此整体护理效果未能达到预期[4]。循证护理属于一种基于“证据规律”的循证医学模式，主要通过对患者疾病的全面了解，结合相应证据与患者实际情况，实施相应的针对性措施，确保整体护理效果[5-6]。

当处于新生儿阶段时，脑部具有良好的可塑性，能够快速得到生长发育，因此在护理方案制定时需以此为基础，实施针对性护理干预，使患儿脑细胞能量代谢情况得到有效改善，进一步促进其神经细胞凋亡因子的浓度，使脑部受到的损伤得以减轻。睡眠质量对患儿身体健康的恢复也具有重要意义，因此在实际护理过程中需通过相应方法，使患儿睡眠质量得到增强，以提高整体治疗效果。

通过研究可发现，相较于对照组，观察组治疗有效率更高，组间差异有统计学意义。相较于对照组，观察组6个月时PDI评分与MD评分更高，差异有统计学意义（P<0.05）;相较于对照组，观察组12个月时PDI评分与MD评分更高，差异有统计学意义（P<0.05）。相较于对照组，观察组PSQI评分更低，住院时间更短，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在新生儿缺血缺氧性脑病临床护理中，可通过循证护理方法进行干预，该护理方法不仅能够使整体治疗效果得到提高，对运动功能与智能的发育也具有较好的促进作用，可进一步缩短康复时间，有助于改善患儿睡眠质量，具备较高临床应用价值与推广价值。

参考文献

[1]廖聪娜，单清松，罗会珍.循证护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病智能发育及預后的影响分析[J].中国医学创新，2018，15（28）：91-94.

[2]李水英，王锦清.循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的应用价值分析[J].卫生职业教育，2019，37（2）：153-154.

[3]霍耀芳，姚爱敏，张凤，等.循证护理对新生儿缺氧缺血性脑病的效果观察[J].中国社区医师，2018，34（12）：128-129.

[4]彭丽媛.循证护理在缺血缺氧性脑病新生儿护理中的临床效果分析[J].当代医学，2018，495（16）：175-176.

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[6]冯育清.循证护理运用于新生儿缺氧缺血性脑病护理评价[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（16）：185-186.