改善睡眠对成人慢性心力衰竭患者心率变异性和心功能的影响分析

杨浩其

摘要 目的：探讨改善睡眠对成人慢性心力衰竭患者心率变异性和心功能的影响。方法：选取2018年1月至2018年12月丰顺县人民医院收治的慢性心力衰竭患者62例作为研究对象。按照随机数字表法随机分为对照组与观察组，每组31例，比较2组患者的睡眠时间、睡眠质量、心率变异性指标、心功能指标等进行评估比较。结果：对照组与观察组患者SDNN、SDANN、rMSSD、LVEF等指标均较护理前有所提高，且观察组与对照组相较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：改善睡眠在临床治疗该疾病中有较好的使用价值，可以广泛推广使用。

关键词 高血压;诊室血压;中医健康管理;睡眠质量

Abstract Objective：To investigate the effect of improving sleep on heart rate variability and cardiac function in adult patients with chronic heart failure.Methods：From January 2018 to December 2018，62 patients with chronic heart failure were selected as the subjects.According to the random digital table method，the control group and the observation group were randomly divided into 31 cases in each group，and the sleep time，sleep quality，heart rate variability index and cardiac function index of the two groups were compared and evaluated.Results：SDNN，SDANN，rMSSD，LVEF and other indicators of patients in the control group and the observation group were improved compared with those before nursing，and there was a significant difference between the observation group and the control group，that is，the statistical analysis results showed（P<0.05）.Conclusion：Improving sleep has good value in clinical treatment of this disease and can be widely used.

Keywords Hypertension; Blood pressure in clinic; TCM health management; Sleep quality

中圖分类号：R338.63 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.014

慢性心力衰竭多发于中老年患者，是器质性心脏病的严重阶段，该疾病的临床表现主要为呼吸困难、运动耐量受限，还多伴有睡眠障碍[1]。睡眠障碍对患者精神、身体双方面都有较大的影响，还会加重基础疾病并诱发其他心脑血管、精神或精神并发症[2]。慢性心力衰竭患者的心率变异性（HRV）和心功能是反映疾病的一个重要指标。慢性心力衰竭患病率随着患者年龄的增长逐年增长，其生存率较低，严重危及患者生命。在中外研究中均有该疾病的报道。为探讨改善睡眠对成人慢性心力衰竭患者心率变异性与心功能的影响分析，为更深入了解该疾病，并能更好的提供治疗奠定基础，本文开展了对改善睡眠对成人慢性心力衰竭患者心率变异性和心功能的影响分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2018年12月我院收治的慢性心力衰竭患者62例，利用随机分组法将其分为2组患者，依次为对照组和观察组，其中对照组患者31例，年龄58～79岁，其中男15例，女16例，给予常规护理方式;观察组患者31例，年龄57～81岁，其中男14例，女17例，在常规护理的基础上给予改善睡眠的调节。通过对2组患者一般资料的统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 1）均为通过临床诊断后确诊为慢性心力衰竭患者;2）研究所涉及患者及患者家属均知情同意，并签署知情同意书;3）患者依存性好，能严格遵从医嘱。

1.3 排除标准 1）具有其他严重的疾病患者;2）对此研究认知有误，无法继续配合者，或中途退出者。

1.4 护理方法 对照组采用常规护理方法，即遵医嘱护理。观察组在常规护理的基础上给予改善睡眠的调节，具体内容如下：1）心理护理，为患者介绍疾病的原理、治疗方法等，让患者了解疾病，在心理上

接受治疗，愿意配合治疗，并对患者进行心理疏导使其减少心理负担。2）指导患者养成适宜的睡眠规律，即入睡时间、入睡前的准备、午睡时间、午睡长度等问题。3）适宜运动，平时多一些舒缓的体育锻炼，在睡前1 h内尽量少锻炼。4）饮食习惯，对辛辣刺激、寒凉的食物要避免食用。5）为患者创造适宜睡眠的环境，即避光、舒缓的音乐、适宜的温湿度等。

1.5 观察指标 1）心率变异性指标：使用24 h动态心电图仪监测患者的HRV指标，对窦性R-R间期标准差（SDNN）、每分钟窦性R-R间期均值的标准差（SDANN）、邻近窦性R-R间期长度之差的均方根值（rMSSD）等。2）心功能指标：多普勒超声心动图监测患者左室射血分数（LVEF）等指标。

1.6 统计学方法 采用SPSS 19.00统计软件对所测得的各项指标数据进行分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用t检验;计数资料用例（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者心率变异性指标与心功能指标的结果比较对照组与观察组患者SDNN、SDANN、rMSSD、LVEF等指标均较护理前有所提高，且观察组与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

随着我国老龄化的发展，生活方式的不断改变，慢性心力衰竭的发病率也逐年攀升，由于该疾病的致死率和致残率较大，我们更应该对该疾病的治疗给予更多的关注。目前对于该疾病的治疗主要有2种方式：一种是药物治疗，药物治疗法中常见的主要有单药治疗和中药制剂治疗等。另一方面，中药制剂的治疗也有较好的疗效。除此之外，还有许多非药物治疗方法被采用。另一种是非药物治疗法，王立新等[3]通过舒适护理的方法，对疾病治疗有较好的疗效，且改善患者不良心理情緒。还有中医针灸治疗，康复治疗等方法也被应用于慢性心力衰竭患者的治疗，取得了较好的疗效。慢性心力衰竭由于心脏结构异常改变或功能异常引发，对患者生命造成威胁，现今研究表明改善失眠可以使其患者心率变异性和心功能得到改善，并且对疾病治疗有较好的作用，所以本文研究改善睡眠对成人慢性心力衰竭患者心率变异性与心功能的影响分析。李艳云等[4]对76例成人慢性心力衰竭伴失眠患者，通过常规护理及改善睡眠质量护理患者的心率变异率及左心室射血分数等心功能变化，发现采用改善慢性心力衰竭患者睡眠的护理可以有效提高其心率变异性指标和心功能，对疾病有较好的治疗效果。

通过上述案例分析可见，改善睡眠可以很好的改善患者的心率变异性指标和心功能指标，从而达到对慢性心力衰竭患者的治疗。改善睡眠在临床治疗该疾病中有较好的使用价值，可以广泛推广使用。

参考文献

[1]阿不都艾海提·艾比布拉，买买提明·依米提.慢性心力衰竭的治疗进展[J].中西医结合心血管病（连续型电子期刊），2019，7（20）：21-22.

[2]居来提·肉扎洪.慢性重症心衰患者睡眠质量与其临床特点的相关性研究[D].乌鲁木齐：新疆医科大学，2016.

[3]王立新.舒适护理干预在老年慢性心力衰竭护理中的应用体会[J].中国医药指南，2018，16（34）：278.

[4]李艳云.改善睡眠对成人慢性心力衰竭患者心率变异性和心功能的影响[J].中华现代护理杂志，2015，21（36）：4381-4384.