基于OSCE的高职护理专业技能考核模式的构建

张欣颖

摘 要

通过基于OSCE的高职护理专业技能考核模式的构建，实现提高护生临床思维、动手能力及综合素质，提升岗位胜任力。并为护理专业教学、课程建设及师资发展等提供方向。

关键词

OSCE;高职护生;模式构建

中图分类号： G641                      文献标识码： A

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2020.16.053

《全国护理事业发展规划（2016-2020年）》为我们近5年护理专业的发展指明了方向，在规划中指出，对于护理人才的培养，必须得加强护教协同工作，进一步深化改革，使得护理专业设置更加规范化[1]。护理学作为一门实践应用型学科，实训操作技能则是一个衡量高职护理院校教学水平以及护生能力的重要指标。高职护理教育是以培养高水平、高技能、高层次的护理实用型人才为目标[2]。为进一步提高实训技能教学质量，探索更适合的护理专业学生技能考核模式，本院摒弃传统考核模式，创建基于OSCE的考核模式，现报告如下：

1 OSCE的优势

客观结构化临床考试（Objective Structured Clinical Examination，OSCE），最早由 Harder提出于1975年，使用模型、标准化病人来测试考生的临床能力[3]。OSCE相对于传统的单纯运用案例讨论考核而言，可调动护生学习的积极性及主观能动性，据不同的情景，运用自己所学知识，采取相对应的护理，对于培养护生的临床思维能力、应急处理能力和评判性思维有着重要意义，同时在人文关怀、有效沟通上也可起到作用。

2 研究对象及方法

选取我校2017级三年制护理专业2个班级共90名学生，随机分成两组，实验组及对照组各45人，两组在教学内容、教材、授课教师，年龄、性别等方面，无显著差异（P>0.05），具有可比性。对照组采用传统操作考核模式，实验组采用OSCE考核模式。

3 OSCE模式的构建

3.1 编制病例

根据临床常用操作及高职护理专业特点，根据学校教学大纲，设计临床常见病例，要求以临床实际为情景，将病例进行标准化、系统化的设计，使其符合可以用于综合评价护理人员专知识的临床应用能力[4]，病例难度适中，考生可以根据病例进行针对性操作。

3.2 培训SP病人

根据实际情况，从新生中选取标准化病人共6名，6名学生均未系统性学过专业相关知识，在性别、年龄等一般资料方面，无显著性差异（P>0.05），具有一定表演能力。将已编制的病例分配给SP，并对操作流程、操作中常见问题及如何应对等进行培训和模拟。

3.3 设置考站

设置护理评估及诊断、护理操作、健康宣教、物品处置四个站点（见表1）。考站内备有护理常见基本操作用物，病房内床单位设施齐全，污物处置室内有分类处理极桶，洗手池等。考生根据所提供的案例，准备自己操作所需的用物，进入考场。

4 实施考核

在实际考核实施前，为保证本次考核可以顺利开展，我们之前进行了预演，将考核过程中可能出现的组织、衔接以及评价等环节重点关注。

同时在正式考核前，已对考核项目及考核站点的内容进行评价和组织讨论，相关设置均考虑学生实际情况，力求可以精准反馈学生情况。案例的编写及评分标准的制定，均組织有相关教学及临床经验的教师讨论汇总。考生、标准化病人及考官均在前期进行培训，熟悉考试站点及流程，依次通过护理评估及诊断、护理操作、健康宣教、物品处置五个站点。对照组的考生及考官也都进行同样的培训。实验组的考生在正式考核时根据考核案例及要求，分析考核的操作内容并实施。

在所有考核结束后，根据考试设计、内容、组织等方面，对所有参与本次考核的人员进行问卷调查，评价OSCE模式的满意度。并将两个组的成绩进行分析，讨论。

5 结果

在对梁继娟[5]等人的调查报告进行分析后，自行设计《实习前操作考核的调查问卷》，分别对对照组、实验组的学生、考官以及标准化病人进行满意度测评，对于OSCE融入操作考核中的满意度较高

为检验此次考核有效性，在之后将本次考生实习前操作考核成绩与考生在实习时的考核成绩进行比较，P 值均<0.05，由此可见，该种考核模式可以较为客观反映真实成绩情况。同时通过结果分析发现，实验组护生总体综合素质高于对照组。

6 讨论

OSCE模式在国内外的医学院校已有进行运用，它不仅可以克服传统考核的片面性及偶然性，还可以增设原来难以反馈及评价的项目，以综合、整体判断护生的素质。Joshi M K[6]等指出OSCE是一种被公认为可以弥补传统考试不足的方法，在考核中可更客观反映考生的实际成绩。袁翠红等[7]将OSCE应用于基础护理实训教学中，并指出此法有助于培养护临床思维，提高综合素质。随着现在对护士要求的增高，提升护生的素质也是当务之急，积极探索OSCE模式的应用，可以为此提供更多思路。

6.1 OSCE模式有助于培养学生临床思维能力

实习时护生在从学生到护士的角色转换过程十分的重要，具有临床思维及扎实的操作节能，是进行身份转换时不可缺少的重要条件。职业院校在对护生的培养过程中，不仅需要培养其扎实的理论和技能基础，更需要培养临床思维。在本次实习前操作考核中，打破传统考核方式，基于临床病例特点及工作情景，要求护生进行系统的思考和判断，将人文关怀、沟通、临床思维能力进行有效的评价考核，以综合评价护生的岗胜任力，缩短护生临床适应期。

6.2 OSCE模式有助于促进教师能力提升

本次考核的考官由院校教师及临床教师组成，为此次考核的圆满进行，在考核前的病例编制、站点设置、用物准备及评分标准制定中，均由考官统一讨论敲定，包括对标准化病人的培训，以确保可以在最大程度上贴近临床实际。在作为考官的同时，教师接受考核的反馈，通过考核，可以更加直观地看到护生的薄弱环节，为之后课程设置提供方向。在参与整个OSCE的过程中，对教师临床经验、教学经验的提升，以及组织能力都有很大的提升。

6.3 OSCE模式为课程设置提供方向

传统考核对护生技能的要求高于临床思维的培养，教师在课程教学上，也更加注重护生技能的培养。通过OSCE考核，能综合反馈护生整体素质，以及教学过程的薄弱环节。这就提示教师在教学改革中既要重视理论及技能，更要培养护生的职业素质、综合能力，提高其岗位胜任力。

6.4 OSCE模式为专业建设提供方向

通过OSCE，可以看到护理专业教师，需要有临床背景，所以需要加强双师素质教师队伍的建设。同时在课程上，需参照临床及执业护士考试为标准，进行更合理的配置。在以就业为导向的产学结合方面，需要选择更加合理的师资、技术。

综上所述，基于OSCE的高职护理专业技能考核模式能较好地反映护生综合素质，促进教师课程改革，达到教学相长的目的。这个模式现在已经应用在护理技能考核上，为之后其他科目或者专业考核，课程设置等提供了借鉴参考，相信在之后的探索中能有更多的专业或课程可以从中获得启发和收获。

参考文献

[1]全国护理事业发展规划（2016-2020年）[J].中国护理管理，2017，17（01）：1-5.

[2]杨玉亭，沈宗娣.高职护理教育研究现状分析[J].卫生职业教育，2016，34（03）：80-82.

[3]张艳.OSCE在ICU專科护生临床能力评价中的应用研究[D].青岛大学，2012.

[4]姜敏.护理本科生OSCE中护理标准化病例的设计与应用研究[D].山西医科大学，2012.

[5]梁继娟，李建德，李天煜，许钊源，陈钊.建设OSCE技能考核体系的应用与评估——广东医科大学2018届毕业生OSCE考核情况的调查报告[J].教育教学论坛，2019（29）：83-85.

[6]Joshi M K，Srivastava A K，Ranjan P，Singhal M，Dhar A，Chumber S，Parshad R，Seenu V.OSCE as a Summative Assessment Tool for Undergraduate Students of Surgery-Our Experience.[J].The Indian journal of surgery，2017，79（6）.

[7]袁翠红，汪为聪，梁春艳.OSCE在五年制高职基础护理实训教学中的应用[J].阜阳职业技术学院学报，2017，28（03）：34-37.