药剂科参与医院抗菌药物合理使用管理的效果评价

刘玉娟，葛建彬*

（江苏省南通市第二人民医院，江苏 南通 226002）

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院选取自2019年1月～2019年10月的患者200例，将这200例患者分为100例的药剂科观察组和100例的常规对照组，研究药剂科参与医院抗菌药物合理使用管理的效果。其中，患者的男女比约为2:3，女性居多；平均年龄男性为34岁上下，女性为32岁上下。

其中患者的选择标准为：（1）本次试验要求患者能够全程与医生进行自主交流的；（2）患者有抗菌药物用药需求的；（3）患者对本次实验表示出积极配合态度并愿意进行本次实验的。

1.2 方法

在本次药剂科参与医院抗菌药物合理使用管理的效果实验中，常规对照组按照正常的医生医嘱用药，药剂科不参与患者用药。

在本次药剂科参与医院抗菌药物合理使用管理的效果实验中，药剂科观察组由药剂科参与患者的用药全过程，具体包括：（1）在医生开具医嘱后，由药剂科对于用药的处方进行核准，并对患者能否接受抗菌药物治疗进行分析；（2）对患者的用药全过程进行跟踪指导，并记录相关数据；（3）在用药全过程对患者的身体情况进行跟踪记录，并对抗菌药物的使用向患者及其家属进行必要的说明，保证患者及其家属对于患者的用药情况有基本的了解[1]。

1.3 观察指标

在本次药剂科参与医院抗菌药物合理使用管理的效果实验中，医护人员的实验观察指标分为以下几点：（1）患者的抗菌药物使用情况，医护人员应当对患者在住院全过程抗菌药物的使用情况进行分析与记录。其中，满分为10分，患者的抗菌药物使用指标符合医院规定，未出现浪费、滥用情况的的为治疗优秀，打分为9～10分；患者在使用药物过程中出现部分滥用情况的的为治疗一般，打分为6～9分；患者出现滥用药物、药物过量情况的为失败，打分为6分以下。（2）患者的药物使用时间，医护人员对患者在住院全过程使用抗菌药物的时间进行记录。其中，满分为10分，医护人员根据患者的抗菌药物使用时间进行分析、记录并打分。（3）患者出现的不良反应几率与患者的治疗依从性，医护人员对患者在治疗过程中的配合情况和出现的不良反应情况进行打分和比较。

1.4 统计学方法

在本次药剂科参与医院抗菌药物合理使用管理的效果实验中，本院应用计算机软件SPSS 21.0进行分析，以a检验，当K＜0.05即为统计学和医学上的差异标准。

2 结 果

2.1 两组患者的药物使用率对比

在本次药剂科参与医院抗菌药物合理使用管理的效果实验中，200例患者在试验后，药剂科观察组的患者用药次数和用药数量均小于常规对照组，其中，药剂科观察组的药品使用率为23.3%，同常规对照组的45.5%相比，其药品的使用情况更好，抗菌药物能够得到更好的利用，K＜0.05，符合统计学和医学的差异标准。

表1 本次实验数据对比分析

2.2 两组患者的使用时间对比

在试验后，药剂科观察组的患者的抗菌药物使用时间有较为明显的提升，其抗菌药品的平均使用时间为6～7天，同常规对照组的8～9天相比有明显的提升，其中K＜0.05，符合统计学和医学的差异标准。

2.3 患者的不良反应情况及依从性对比

在本次试验中，药剂科观察组的患者出现如皮疹、呕吐、头昏、腹泻等常规不良反应的次数为2.2%，小于常规对照组的8.6%，K＜0.05。除此之外，药剂科观察组患者的治疗依从性为98.0%，常规对照组为92.1%，K＜0.05，符合统计学及医学标准。

3 讨 论

抗菌药物是我国广泛使用的药物之一，而为了保证抗菌药物的合理使用，药剂科应当积极参与到抗菌药物的使用当中，对抗菌药物的使用进行分析与记录[2]。在临床医学中抗菌药物的应用较为广泛，其在细菌性感染疾病的预防和治疗中起到了重要的作用，而且在临床中应用的频率逐渐增加。随着医疗技术的不断提高，抗菌药物的种类也越来越多，由于种类增加速度较快，许多医师对于此类药物的使用缺乏常识，从而导致了抗菌药物滥用的请，抗菌药物的不合理应用，造成了病原菌的耐药性增强，不利于临床疗效的提高。部分学者的研究中发现，抗菌药物在妇科、呼吸科已经泌尿科的使用率较高，高达60.0%，同时在使用抗菌药物的患者中，有部分患者存在使用不当和送检率低的情况，此类患者占25%左右。

当前，抗菌药物在临床中的应用日益增加，这种情况下，不合理使用抗菌药物的问题逐渐明显，临床中抗菌药物的不合理使用，会给患者造成较大的经济压力，同时患者药物不良反应的发生率也会增加。就抗菌药物不合理的使用而言，其涉及的范围较为广泛，比如药剂使用量、给药方法、用药时间等，而且药物种类、不规范的书写以及缺乏用药指证，均会导致不合理用药的情况发生。为了减少对患者的影响，临床中应该重视抗菌药物的规范化使用，并制定科学的管理方案，通过优质的管理促进抗菌药物的合理应用，这也是当前医学工作者应该重视的问题。

在医院中药房是重要的组成部分，也是保证患者用药合理、安全的重要部门，患者在接受诊疗的过程中，其所使用的药物主要来源于药房。由于药剂师是药剂科的主要工作人员，在工作中不仅负责药物的管理发放，还要对其进行核查。也可以说药剂师是与抗菌药物接触最为密切的人群。在进行药剂科抗菌药物的使用管理中，药剂师也应该积极参与，利用自身专业优势，严格的调剂和审查处方药物，如果在审查的过程中发现不合理用药情况，应该及时纠正，从而促进药物使用的合理性。本研究表明，药剂科观察组的药品使用率为23.3%，对照组为45.5%，同时观察组的不良反应发生率为2.2%，对照组为8.6%，有明显差异。由此可见，药剂科加强抗菌药物的管理，并在管理过程中完善审核制度，且对于用药进行追踪，宣传抗菌药物的合理的使用的重要性，能够促进抗菌药物的合理使用，并减少不良反应的发生率。

为了更好的提高抗菌药物的管理质量，药剂科工作人员应该对自身专业水平和综合能力进行提升，可积极的参与单位组织的培训活动，通过学习充分的掌握药物管理知识，并在工作中不断的总结经验，保证工作中能够有敏锐的眼光发现问题，且具有解决问题的能力，从而为患者用药的安全性提供最大的保障。另外在处方管理的过程中，药剂师需要进行多次审核，如果发现问题要及时进行改进，保证药物使用的安全性和有效性。