抗生素在呼吸内科临床中的合理应用研究

秦娅琼

（湖北民族大学附属民大医院呼吸内科，湖北 恩施 445000）

感染、支气管炎、支气管哮喘、肺炎等均属于常见呼吸内科疾病，治疗多需采用抗生素，起到抗菌、抗病毒及抗肿瘤作用，应用较为广泛。虽然随着我国医疗事业快速发展，对药物的使用管理制度逐渐健全，但实际应用中仍存在不合理使用情况，尤其随着抗生素种类增加，呼吸内科患者数量增多，给临床用药带来较高难度，很容易受到各种因素导致抗生素滥用[1]。为此，本次研究对抗生素在呼吸内科临床中的合理应用价值进行了探讨如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选择本院于2017年5月～2019年5月期间本院呼吸内科收治患者120例作为资料，满足抗生素用药标准，男性74例，女性46例，年龄在25岁～56岁之间，平均年龄为（38.94±4.16）岁。

1.2 方法

回顾性分析120例患者的抗生素使用情况，包含抗生素药品、联合用药情况等，并依据患者病情及用药后反应评价用药合理性。合理为抗生素药品、剂量合理，符合规范标准，具有绝对适应证，存在单一用药和联合用药，符合科学性和有效性，联合用药药物之间无不良作用，用药无配伍禁忌，患者用药后未出现不良反应；基本合理为抗生素药品、剂量合理，符合规范标准，具有绝对适应证，存在单一用药和联合用药，符合科学性和有效性，联合用药药物之间无不良作用，用药无配伍禁忌，患者用药后伴随轻度不良反应；不合理为抗生素药品选择不符合适应证，或用药剂量不符合规范，或配伍禁忌等。抗生素使用合理率=（合理率+基本合理率）。计算抗生素用药频度（单品种抗生素使用总量/日剂量）、药物利用指数（抗生素用药频度/用药总天数），药物利用指数＜1为符合抗生素规定。

2 结 果

2.1 120例患者抗生素使用药品及联用情况

120例患者使用抗生素以头孢呋辛63例、头孢哌酮舒巴坦42例、阿莫西林31例、头孢他啶25例等为主，分别占比52.50%、35.00%、25.38%、20.83%，其他15例，占比12.50%。120例患者单一用药64例，二联用药32例，三联用药24例，分别占比53.33%、26.67%、20.00%。

2.2 120例患者抗生素使用合理性分析

120例患者抗生素使用合理78例，基本合理39例，不合理3例，分别占比65.00%、32.50%、2.50%，抗生素使用合理率97.50%。

2.3 抗生素用药频度、药物利用指数分析

分析表1可知，呼吸内科头孢曲松、头孢呋辛、头孢哌酮舒巴坦、阿莫西林、头孢他啶抗生素药物利用指数均＜1。

表1 抗生素用药频度、药物利用指数分析（%）

3 讨 论

呼吸内科患者多为感染类疾病，需抗生素治疗促使机体尽快康复，但由于抗生素药品种类多、患者病情复杂，给抗生素使用带来一定影响，导致出现不合理用药情况，不仅影响治疗效果，甚至增加细菌、病原微生物及病菌耐药性，因此加强抗生素使用合理性研究具有重要价值[2]。影响抗生素使用合理性的因素较多，其中以药物管理机制不完善、医生药品知识欠缺等有关。如今医院加强对用药的安全性管理，制定健全的规章制度，确保抗生素使用需严格遵从患者身体状态及病情严重程度用药，明确病原微生物，实现有效治疗，尽可能单一用药，而必须联合用药则需考虑到感染程度，是否为混合菌感染，是否出现用药不良反应等[3]。本次研究结果显示120例患者使用抗生素以头孢呋辛、头孢哌酮舒巴坦、阿莫西林、头孢他啶分别占比52.50%、35.00%、25.38%、20.83%，单一用药、二联用药、三联用药、分别占比53.33%、26.67%、20.00%。抗生素使用合理率97.50%。呼吸内科头孢曲松、头孢呋辛、头孢哌酮舒巴坦、阿莫西林、头孢他啶抗生素药物利用指数均＜1。提示本院呼吸内科抗生素使用合理性较高，但仍伴随二联用药过度且存在不合理用药情况，需进一步加强管理。针对此种情况，本院贯彻落实卫生部颁布的《抗菌药物临床使用指导原则》，确保体现病原学诊断和药敏结果的重要性，并加强医生的培训及教育，提高其责任心，以确保抗生素使用的有效性和安全性。

呼吸内科疾病的治疗多采用抗生素药物，控制感染，消除炎症，确保缓解症状，利于疾病康复。虽然如今我国加强抗生素合理用药管理，但管理力度有限，而且随着长期抗生素滥用情况影响，导致细菌耐药性大幅度增加和增强病原微生物及病菌耐药性，对抗生素合理使用造成较大的干扰，影响药物疗效，出现严重不良反应。根据调查研究可知，导致抗生素不合理用用的因素较多，其中与抗生素药物管理机制不完善、医生抗生素相关知识掌握不熟练等密切相关，需针对性防范和改进，确保科学选择抗生素，合理用药。医院及医生需严格《抗菌药物临床使用指导原则》选择适宜抗生素，合理剂量，注重依据患者实际病情合理用药。针对未能确定病原微生物患者可采取广谱抗生素治疗，并评估患者感染程度，是否混合菌感染等，尤其评估联合用药增加药效或产生药物协同作用，非必要不可采取联合用药。而且医生需要注意对抗生素配伍要合理，若两种抗生素联合应用，必须全面考虑有无理化、药理等配伍禁忌等，以确保用药的安全性和合理性。此外医院还需考虑药物的价格问题，两种抗生素对同一种细菌敏感，需选择相对价格低廉的药物。急性感染抗生素治疗需注意若未能良好控制，在72h后考虑其他抗菌药物。

综上，抗生素在呼吸内科治疗中应用普遍，存在不合理使用情况，尤其联合用药率较高，需加强管理，落实用药指导原则，保证使用合理性。