预见性护理应用于尿毒症血液透析患者护理中的临床效果

曾丽欢

（南方医科大学附属小榄医院血透室，广东 中山 528415）

血液透析是临床针对尿毒症患者常采取的一种治疗手段，而长时间透析治疗会对患者的静脉和机体造成一定创伤，尤其是针对体质较弱的中老年尿毒症患者，由于其机体免疫能力较差，加之疾病给患者带来的影响，使其出现不同程度的焦虑抑郁情绪，而长时间透析治疗会对患者的静脉和机体造成一定创伤，极易发生多种透析并发症，使其负性情绪明显增加[1]。为此，本文分析了尿毒症血液透析患者护理中行预见性护理的应用效果，内容见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取病例：尿毒症血液透析患者，选取时间：2019年4月～2019年10月，病例数：80例，组别：观察组、对照组，每组病例数：各40例，观察组：24例男、16例女，中位年龄（56.0±2.2）岁；对照组：男22例、女18例，中位年龄（52.5±2.5）岁，组间患者的临床基本资料经对比后显示存在的差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：本次参与观察的两组患者均通过临床症状表现和检查诊断确诊为尿毒症患者；所有患者和家属均详细了解了本次护理治疗研究内容及意义，自愿签署本次研究知情书；并且能积极配合完成所有治疗流程；排除标准：排除智力及语言功能障碍的患者；患有严重心脑血管疾病患者；恶性肿瘤疾病的患者；无法积极配合护理治疗的患者。

1.2 方法

对照组：常规护理；观察组：预见性护理，①成立护理小组：成员组成为科室资深护士长和护士，定期进行岗位培训，详细掌握血液透析护理特点、病情变化以及护理要点，提升综合能力和岗位责任意识。②加强管理力度：首先要根据护士的职称、学历、工作经验、能力及岗位需求进行定岗定位，确保专人专管。每日当班护士要密切监测生命体征，同时要负责管理透析机消毒与保养、饮食及生活管理；③透析管理：要由资深护士长负责设定患者透析机运转参数及超滤量，同时要负责检查透析液离子浓度、温度以及抗凝剂的用量，要确保透析标准符合医嘱，并要严格做到无菌操作流程，以便提高患者的透析效果及安全性[2]。④心理咨询：要用简单易懂的语言告知患者病情发生因素、血液透析方法、效果及安全性，并要告知相关注意事项，及时解答患者提出的疑问，给予针对性的鼓励安慰，最大限度缓解患者焦虑与情绪，提高患者配合度。⑤环境管理：为患者提供干净整洁的病房环境，做好病房每日消毒卫生工作；同时医护人员要做好个人卫生护理，避免感染事件发生。⑥饮食管理：根据患者饮食习惯及身体状况制定出科学合理性的饮食方案，耐心的开导纠正患者的不良饮食习惯，饮食要以少食多餐为主，指导患者饮食要以营养均衡、易消化、低脂、低胆固醇、低盐及合理控制总热量摄入为主，并鼓励患者多吃富含纤维素的食物，并且要严格控制每日食盐、糖及胆固醇的摄入量，指导患者每日多饮水，避免便秘发生；忌食辛辣刺激性食物，通过合理饮食提高疾病控制效果。并要鼓励患者适当进行运动，通过合理运动增强患者机体免疫能力[3]。

1.3 观察指标

运用汉密尔顿量表评分对比两组患者的焦虑、抑郁情绪，单项指标各有24项，分数越低焦虑抑郁情绪越轻。采用调查问卷方式评分对比两组患者护理前后依从性，总分值为10分，分数越高依从性越好；将两组患者发生的透析不良反应情况记录对比。

1.4 统计方法

统计学软件SPSS 20.0，计量资料描述用（±s）、t检验，计数数据描述用n（%）以及x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理效果比较详情

观察组患者护理后的焦虑、抑郁情绪、护理依从性、不良反应发生率与对照组各指标相比均有较大优势（P＜0.05），见下表1。

表1 对比两组护理效果(n=40，±s、%)

表1 对比两组护理效果(n=40，±s、%)

焦虑评分 抑郁评分 护理依从性评分 不良反应发生率（%）组别 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理后观察组 20.2±2.3 6.5±0.9 19.5±1.6 6.2±0.5 5.3±0.5 9.2±0.8 2（5.0）对照组 20.4±2.4 9.8±1.2 19.6±1.7 8.5±1.0 5.5±0.6 8.5±0.6 8（20.0）T/x2 0.3805 13.9140 0.2709 13.0107 1.6195 4.4271 4.1143 P 0.7046 0.0000 0.7872 0.0000 0.1094 0.0000 0.0425

3 讨 论

目前临床针对尿毒症患者主要采取血液透析治疗，通过透析将血液中的毒素过滤和净化。但由于长期受到病痛影响，患者心理状态较差，影响血液透析依从性，而且血液透析会对机体免疫功能造成影响，若护理不当，会增加患者透析期间不良反应发生几率，从而影响患者的透析治疗效果[4]。本文在尿毒症血液透析患者应用预见性护理，取得较好效果。该护理措施主要是通过组建护理小组，通过培训使小组人员拥有专业全面的护理技能；通过加强护理人员的岗位管理，确保各护理环节由专人管理，减少护理差错发生；通过加强患者的日常监护力度以及针对性的健康疏导，及时纠正患者对血液透析的错误认知，改善患者和家属过度焦虑恐慌情绪，提高患者对健康知识的掌握度以及依从性，最终有效减少患者护理期间透析不良反应发生几率，确保了患者透析效果及安全性[5]。在本文研究结果也已证实，观察组患者通过采用预见性护理干预后，患者的心理状态得到良好改善，依从性明显提高，患者发生的不良反应较少，各指标结果已明显优于采用常规护理的对照组数据。

综上所述，对尿毒症血液透析患者实施预见性护理干预，可有效提高临床护理质量，改善患者不良心理状态，增强患者治疗期间的配合度，减少透析不良反应发生。但本文研究数据依然有限，还望临床相关专家与学者再对尿毒症血液透析的临床护理治疗做深入的研究分析，通过多方研究提高临床疾病控制效果，减轻疾病对患者健康的威胁，从而帮助患者提高生活质量。